Опасность скрытых инфекций

Как долго можно скрывать беременность?

При желании здесь нет ничего особенно сложного. В мире полно случаев, когда женщины сохраняли беременность в тайне до самых родов, и необязательно потому, что о ней не знали. С этой точки зрения явное преимущество есть у высоких, крепко сложенных или тучных женщин, у которых не так-то просто легко распознать типичный именно для беременности живот. Хорошо справляются с этой задачей и подростки, которые под широкими, просторными футболками результативно прячут будущее потомство вплоть до родов. Есть девушки и дамы, которые сидят на строгих диетах, смертельно рискуют здоровьем ребенка, но зато никогда не достигают размеров «стандартной» женщины в положении.

Однако это радикальные ситуации. Как долго, до какого срока прячут интересное положение в общем случае? Чаще всего беременность скрывают до 12-13 недели, то есть до прохождения границы первого триместра, связанного с самым высоким риском выкидыша. Более последовательные и суеверные будущие матери выдерживают до 16-22 недель, когда уже известен пол, а также возможны результаты дородовых тестов. А наименее сдержанные беременные часто выбирают «моментом истины» визит к гинекологу, который уже может слышать биение сердечка.

Приведите вес в норму

Лишний вес, как и его недостаток, снижают вероятность зачатия. Согласно данным зарубежных исследований, женщинам с повышенным индексом массы тела (ИМТ > 35) нужно в два раза больше времени для зачатия, а женщинам с низким показателем (ИМТ < 19) – в четыре раза больше по сравнению с женщинами с нормальным ИМТ.

С чем это связано? Дело в том, что жировая ткань продуцирует эстрогены – избыток этих гормонов нарушает процессы овуляции и весь гормональный баланс.

При недостатке массы тела у организма не хватает ресурсов на поддержание собственного нормального функционирования, и на первое место выходит задача выжить, а не продолжить род. Именно поэтому у слишком худых женщин сбивается цикл, становится нерегулярным или совсем пропадает.  

Улучшите качество спермы

Ошибочно считать, что вопросом о том, что нужно делать, чтобы забеременеть наверняка, должна задаваться лишь женщина. Дело в том, что зачатие может произойти только в том случае, если сперма содержит достаточно живых подвижных сперматозоидов с правильным строением. Если же сперма не в порядке, то даже идеально здоровая женщина с регулярной овуляцией не сможет забеременеть.

Мужчине, который планирует стать отцом, врачи рекомендуют:

  • Ограничить (оптимально – исключить) употребление алкоголя.
  • Бросить курить.
  • Нормализовать вес.
  • Принимать витаминные комплексы для улучшения качества спермы. Например, Сперотон (информация о нем представлена здесь). В его состав входит цинк, фолиевая кислота, карнитин, селен, витамин E – все они повышают мужскую фертильность.
  • Исключить перегрев яичек, который негативно сказывается на выработке сперматозоидов. Иными словами, придется ограничить посещение сауны и бани, отказаться от горячих ванн.
  • Убрать из рациона сою и соевые продукты. В ходе многочисленных исследований было доказано, что соя снижает концентрацию сперматозоидов. Все дело в содержащихся в ней веществах, которые по структуре похожи на эстрогены – женские половые гормоны. Похожий эффект оказывает и пиво.

Все эти рекомендации нужно начать выполнять минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Почему иммунитет беременной не защищает?

Иммунитет в этот период ослаблен, так природа сохраняет не совсем тождественное по генетическому набору будущее потомство. Сильный иммунитет не дал бы прикрепиться плодному яйцу. Некоторым вирусам для размножения идеально подходят ткани эмбриона, где все процессы очень активны и стремительны. При проникновении в беременную матку они способны вызвать поражения, чаще всего в начальный период завершающиеся выкидышем, а позже остановкой развития или врожденными дефектами.

Не только тропизм возбудителя к тканям может привести к повреждениям, но и выделение токсичных продуктов и распад клеток матери, очень важно в какой период закладки органов началась болезнь. Не всегда на УЗИ удается выявить патологию, в части случаев необходимы уточняющие анализы, которые позволят прицельный поиск. 

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

  • пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
  • отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

  • отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
  • нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
  • растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
  • усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
  • «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
  • Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Как проявляются при беременности наиболее распространенные инфекции?

  • Ветряная оспа без осложнений маме не опасна и к выкидышу не приводит, но треть новорожденных погибает, если беременная заболела за неделю-полторы до родов. Ветрянка вначале беременности у каждого двадцатого приводит к атрофии или уродующим конечности изменениям, недоразвитию мозговой коры. Если женщина контактировала с заразным больным, вводится иммуноглобулин.
  • Вирусные гепатиты повышают риск недоношенности, аномалий развития не вызывают, но приводят к врожденному гепатиту.
  • Грипп опасен самой женщине, поскольку снижение иммунной защиты способствует внедрению пневмококка и развитию тяжелой пневмонии со смертельным исходом. Вирус проходит через плаценту и может состояться выкидыш или преждевременные роды, но отклонений у ребенка не бывает. А вот прием амантадина беременной способен привести к аномалиям развития систем и органов. Профилактические прививки от гриппа и пневмококка помогают избежать тяжелой пневмонии.
  • Краснуха у беременной течет не тяжелее, чем у остальных, но многократно возрастает частота выкидыша и гибели, если этого не случится, то заражение отзовется многочисленными дефектами. В третьем триместре возможен благополучный для ребенка исход. Все молодые женщины должны пройти вакцинацию до беременности.
  • Корь перед родами угрожает врожденной инфекцией, в остальное время приводит к самопроизвольному аборту и недоношенности, но аномалии развития не характерны. Тем не менее, если женщина не переболела корью, ей необходима прививка на этапе планирования потомства.
  • Цитомегаловирусная инфекция позволяет выносить ребенка, но при внутриутробном заражении возможна гибель или недоразвитие мозга. Бессимптомная инфекция беременной приводит к неврологической патологии с нарушениями зрения и слуха у каждого десятого новорожденного.
  • Эпидемический паротит вызывает осложнения у женщины, вначале беременности может вызвать выкидыш, но аномалии развития не характерны.
  • Хламидиоз способен привести к внутриутробному заражению, но клинические симптомы появятся уже при рождении в виде нетяжелого поражения слизистой глаз или пневмонии.
  • Боррелиоз или болезнь Лайма повышает вероятность плодной гибели и выкидыша, но беременные переносят её без каких-либо особенностей.

Псевдоменструальное кровотечение и отсутствие тошноты

Исследование, проведенное Брезинкой и его коллегами, показало, что только у 26% женщин, участвующих в обследовании была диагностирована аменорея (отсутствие менструального кровотечения). Большинство женщин со скрытой беременностью имели регулярные менструальные циклы.

Что еще более важно, ни у одной из женщин, которые сообщили, что не знали о беременности до родов, не было тошноты. Также была обнаружена связь между отсутствием тошноты и другими симптомами беременности

У женщин отмечался минимум числа вздутий живота и малая прибавка веса. Это может быть причиной того, что беременность остается скрытой, и во многих случаях ее не замечают до рождения ребенка.

Регулярный менструальный цикл

Малая прибавка в весе

Нарушения были и с уровнем ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это плацентарный гормон, который играет во время беременности решающую роль. Этот гормон участвует во многих симптоматических аспектах беременности, вызывая выброс материнского прогестерона и тем самым подавляя менструацию. Исследования также указывают на роль ХГЧ в тошноте, связанной с беременностью. Скорее всего отсутствие симптомов можно связать именно с недостаточной выработкой этого гормона.

Что это такое?

Скрытая беременность – это состояние, при котором эмбрион находится внутри матки, но женщина не подозревает об этом. Главными признаками гестации принято считать отсутствие месячных, увеличение и болезненность груди, токсикоз. Иногда эти симптомы слабо выражены, поэтому женщина продолжает вести привычный образ жизни. Боль внизу живота и изжога часто объясняются заболеваниями ЖКТ, недомогание связывается с простудой или другими недугами.

По статистике, у трети беременных в течение некоторого времени после зачатия сохраняются кровянистые выделения. Некоторые женщины путают их с менструальными кровотечениями, хотя их объем и продолжительность вызывают подозрение. Эти выделения появляются из-за внедрения плодного яйца в матку. Иногда при плохом прикреплении эмбриона кровь выделяется из влагалища на протяжении 2 месяцев и даже в течение полугода после зачатия.

Каковы причины?

Причины скрытой беременности обычно кроются в образе жизни женщины и ее возрасте:

  • Главная причина скрытой беременности кроется в нарушении менструального цикла. Зачастую с такой проблемой сталкиваются женщины, использующие гормональные контрацептивы. Также на регулярность или отсутствие месячных влияют некоторые заболевания (анемия, нарушения в работе эндокринной системы и пр.).
  • Диагноз бесплодие. Женщины с таким диагнозом могут не замечать наличие симптомов беременности.
  • Зрелый возраст. Если у зрелой женщины на протяжении нескольких месяцев нет менструальных выделений, она может связать это с наступлением климакса.
  • Полнота женщины. Полные женщины, заметив на весах лишние килограммы, садятся на диету. Не догадываясь о своем положении, они расстраиваются, глядя, как растет их живот (смотрите на фото) и увеличивается объем груди. Первые шевеления малыша можно легко спутать с газообразованием в кишечнике и долго не обращать на эти признаки беременности никакого внимания.

Причины

Причины скрытых с медицинской точки зрения беременностей либо физиологические, то есть отсутствие распознаваемых симптомов беременности, либо могут быть связаны с психологическими проблемами. Например, отрицание беременности — это состояние, при котором женщина психически неспособна смириться с тем, что она беременна, и поэтому может частично или полностью пройти через беременность, не осознавая своей беременности. Это явление иногда связывают с другими ярлыками диагностики психического здоровья. Однако отрицаемая беременность составляет лишь часть всех неизвестных беременностей.

Чем опасны скрытые инфекции при беременности?

Некоторые из возбудителей заболеваний являются условно-патогенными и в небольших количествах присутствуют во влагалище здоровых женщин. Пока они находятся там в умеренном объеме, нарушения баланса и развития воспаления не происходит.

Скрытые инфекции опасные при беременности

Однако если женщина решит забеременеть, наличие потенциально опасных микроорганизмов может препятствовать зачатию, нормальному вынашиванию и рождению ребенка. Также оно способно вызвать различные аномалии развития плода. 

Поэтому на этапе подготовки к беременности оба партнера должны пройти исследование на наличие у них подобных инфекций. 

Это же относится и к незапланированной беременности – проведение обследования на ранних сроках позволит выявить возможные патологии и вовремя начать лечение.

Нужно учитывать, что во время беременности защитные силы женского организма обычно снижаются. Это необходимо для нормального вынашивания плода и препятствованию его отторжения иммунной системой матери. В результате этого инфекции, находившиеся в латентном состоянии, могут резко активироваться и привести к началу воспалительного процесса.

Мнение эксперта

Скрытые инфекции при беременности опасны тем, что они могут причинить вред не только матери, но и малышу. Некоторые из них негативно влияют на формирование отдельных органов и систем организма, в результате чего может произойти выкидыш, ребенок может родиться с задержками физического и умственного развития, тяжелыми патологиями, внутриутробным инфицированием органов и просто ослабленным иммунитетом.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Лечение Внематочной беременности:

Лечение внематочной беременности заключается в остановке внутрибрюшного кровотечения оперативным путем, восстановлении нарушенных гемодинамических показателей и при необходимости реабилитации репродуктивной функции.
При установлении как прерванной, так и прогрессирующей внематочной беременности проводят экстренную операцию. Показанием к незамедлительной лапаротомии является геморрагический шок.
Наиболее часто при трубной беременности удаляют трубу (тубэктомия). Однако в некоторых случаях при соответствующих условиях для сохранения репродуктивной функции выполняют органосохраняющие (консервативно-пластические) операции: выдавливание плодного яйца «milking» (при его локализации в фимбриальном отделе), туботомию — разрез маточной трубы в месте расположения плодного яйца с последующим его удалением (при небольших размерах плодного яйца), резекцию сегмента маточной трубы. Показаниями к тубэктомии служат повторная беременность в маточной трубе, подвергавшейся ранее консервативному вмешательству, рубцовые изменения в маточной трубе, нежелание иметь беременность в дальнейшем, разрыв маточной трубы, диаметр плодного яйца более 3,0 см.
Следует отметить, что после органосохраняющих операций, в том числе при единственной маточной трубе, риск повторной эктопической беременности повышается. Однако частота маточной беременности после консервативно-пластических операций выше, чем после экстракорпорального оплодотворения.
При яичниковой эктопии плодного яйца производится резекция яичника в пределах здоровой ткани. Беременность в рудиментарном роге матки требует удаления рудиментарного рога. Оперативное лечение при брюшной беременности нередко сопряжено с большими техническими трудностями и заключается по возможности в иссечении плодовместилища с проведением тщательного гемостаза.
Пациентки, перенесшие оперативное вмешательство в связи с внематочной беременностью, нуждаются в дальнейшем в восстановлении менструальной и генеративной функций. После операции почти у половины женщин наблюдаются нейроэндокринные и вегетососудистые расстройства, а в последующем возникает бесплодие, возрастает риск повторной внематочной беременности

Реабилитационные мероприятия заключаются в назначении антибактериальной терапии для профилактики воспалительного процесса, физиотерапевтических процедур, уменьшающих возможность образования спаек в малом тазу, препаратов железа, витаминов.
Немаловажное значение после операции по поводу внематочной беременности придается контрацепции, предпочтительно комбинированными оральными контрацептивами. Длительность предохранения от беременности не должна быть менее 6 мес.
Консервативные методы лечения внематочной беременности

В последние годы появились работы по консервативному лечению прогрессирующей трубной беременности. До настоящего времени нет единого мнения в отношении как лекарственных средств для консервативного лечения эктопической беременности, так и их доз, длительности назначения и методов введения. Применяют локальные инъекции метотрексата, контролируемые трансвагинальным ультразвуковым мониторингом.
Однако этот метод довольно часто сопровождается осложнениями (кровотечение из мезосальпинкса) и может завершиться лапаротомией. В последние годы наметилась тенденция к использованию эндоскопического контроля.
Применение медикаментозных средств для лечения внематочной беременности под контролем лапароскопии возможно при размерах плодного яйца не более 2-3 см. При лапароскопическом методе локального введения цитостатика, в отличие от ультразвукового, имеется возможность визуально оценить состояние маточной трубы, определить наличие или отсутствие эктопической беременности. Лапароскопия позволяет наиболее точно определить безопасную точку прокола маточной трубы, а также в случае необходимости реально обеспечить гемостатические манипуляции. Динамическая лапароскопия обеспечивает каждодневный контроль за состоянием маточной трубы после введения медикаментозных препаратов.
Большинство авторов единодушны во мнении о том, что консервативные методы лечения эктопической беременности с применением медикаментозных средств могут быть перспективными, но многие положения при этом требуют дополнительного изучения. В современной практической гинекологии более изученным и приоритетным остается хирургический метод лечения внематочной беременности.

Важность первого триместра беременности для развития плода

Первый триместр является определяющим в формировании состояния здоровья ребенка. Опасность заключается в том, что до четвертой-пятой акушерской недели будущая мама обычно не знает о том, что зачатие произошло. По незнанию женщина может проходить противопоказанные ей медицинские обследования или принимать запрещенные лекарственные препараты.

Снизить риски для будущего ребенка можно, планируя беременность заранее и соблюдая особую осторожность с момента предполагаемого зачатия. Чтобы эмбрион формировался правильно, с первого дня беременности желательно принимать качественный витаминный комплекс

Чтобы было понятно, насколько важны первые двенадцать акушерских недель для малыша, перечислим основные изменения, происходящие с ним в этот период:

  • 5-я неделя. Закладывается нервная и сердечно-сосудистая системы. При дефиците фолиевой кислоты могут возникнуть нарушения в формировании нервной трубки.
  • 6-я неделя. У малыша есть голова и хорда, оформляется головной и спинной мозг. Начинается циркуляция крови по крошечному организму. Эти процессы не могут нормально протекать при недостатке железа. Получить его в нужном количестве из продуктов непросто, поэтому врачи часто назначают беременным железосодержащие препараты. Также у малыша уже намечены места, в которых будут располагаться уши, глаза.
  • 7-я неделя. Формируется пуповина. Поступление питательных веществ и кислорода, а также выведение продуктов обмена существенно ускоряется.
  • 8-я неделя. Четко оформлена голова, различимы черты лица. Образуется костная и хрящевая ткань, но чтобы они стали более плотными, нужен кальций. В глазах начинает образовываться сетчатка. Для ее развития необходимы омега-3, калий, витамины А, В1, В2, В12, В6, С. Есть у плода уже и внешние половые органы.
  • 9-я неделя. Только на этом этапе подходит к концу формирование плаценты. Это значит, что теперь малыш лучше защищен от неблагоприятных внешних факторов. Опасные соединения, циркулирующие в организме матери, к нему практически не попадают. Сердце становится четырехкамерным. На глазах есть веки.
  • 10-я неделя. Начинает работать мочеполовая система, почки эмбриона выделяют мочу. В половых органах образуются половые клетки.
  • 11-я неделя. Основные органы малыша уже сформированы! Некоторые из них начали работать, некоторые продолжат развиваться и начнут функционировать только после рождения. Революционных перестроек в организме плода уже не будет. Теперь ему нужно активно расти.
  • 12-я неделя. Плод совершает глотательные движения. Его мозг разделен на мозжечок и два полушария. По анализу крови можно определить группу и резус-фактор.

Организм будущего ребенка меняется невероятно быстро. Именно поэтому первый триместр – это сложный и критический этап в развитии плода. Во время него закладываются внутренние органы, группы клеток и тканей. Нарушить эти важные процессы могут:

  • дефицит витаминов и микроэлементов в организме женщины;
  • лекарства, противопоказанные беременным;
  • радиационное излучение;
  • инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.