Опасен ли коронавирус для детей?

Содержание

Влияние опиатов

Напомним, что к опиатам относятся: героин, морфин, кодеин «белый китаец», «маковая соломка», «ханка», «марля».

Осложнения беременности связаны с употреблением и резким прекращением опиатов.

  • образ жизни употребляющих опиатами часто приводит к преждевременным родам (недоношенные дети);
  • замедлению процесса родов каждого второго ребёнка;
  • мертворождение и выкидыш (в следствии резкого прекращения употребления).

Последствия воздействия на плод

  1. Нарушение роста плода;
  2. Повышенная или пониженная (в зависимости от дозы) возбудимость плода;
  3. Повышенный риск неправильного положения плода (тазовое предлежание).

Нарушения, проявляющиеся в период младенчества

  • малая масса тела;
  • микроцефалия;
  • повышенный риск внезапной смерти;
  • высокая заболеваемость и смертность (в следствии угнетения опиатами систем, отвечающих за сопротивляемость организма).

Нарушения от употребления опиатов, проявляющиеся в более старшем возрасте

  1. Замедленное умственное, двигательное и речевое развитие ребёнка к 18 мес.
  2. Дефицит внимания и гиперактивность;
  3. Расстройства сна;
  4. Гневливость и раздражительность;
  5. Плохие речевые навыки;
  6. Осязательное, зрительное и слуховое восприятие ниже нормы.

Синдром абстиненции у новорожденного

Синдром абстиненции у новорожденных проявляется в зависимости от уровня употребления и от самого ребёнка. Примерно трое из четверых новорожденных страдают от такого же синдрома абстиненции, как и взрослые:знобит, течёт из носа, сильное возбуждение, бессонница, учащенное дыхание, плач.При грудном вскармливании— опиаты могут передаваться новорожденному через молоко матери.

Уход на дому

Врач может порекомендовать отдых для ребенка после падения.

Ребенок может немного поспать после падения, особенно если это произошло во время или после сна. Может быть полезно дать ребенку отдохнуть. Тем не менее, врач может рекомендовать будить ребенка через регулярные промежутки времени, чтобы проверить его.

Пробуждение ребенка может облегчить обнаружение любых признаков более тяжелой травмы головы. Ребенок должен:

  • нормально дышать
  • признать своих родителей или опекунов
  • легко проснуться

Если это не так, обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Падение с кровати может вызвать головную боль, боль в шее или теле у ребенка. Безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, могут помочь ребенку успокоиться. Лучше всего проверить тип лекарства и дозировку с врачом.

Отдых — лучшее лечение после травмы головы. Родители должны поддерживать спокойную деятельность в течение нескольких дней и следить за тем, чтобы ребенок избегал активной игры.

Дети, рожденные от 24 недель

Развитие передовых перинатальных центров в РФ привело к быстрому росту количества недоношенных младенцев с низкой и экстремально низкой массой тела. Сегодня доля деток с весом меньше 1500 грамм составляет 1-2%, а весом меньше 1000 г – 0,5%. И хотя процент выживаемости этих детей заметно повысился, риски инвалидизирующих патологий никуда не делись.

Малыши, рожденные на сроке 32-36 недель, встречаются с проблемами развития патологий и инвалидности намного реже, чем те, которые родились на 24-32 неделе. По статистике 1 из 5 недоношенных с массой тела 1500 г имеет несколько причин инвалидности. У 32% недоношенных деток развивается детский церебральный паралич, у 15-44% — бронхолегочная дисплазия, у 5-8% — умственная отсталость, у 3-5% — гидроцефалия. Есть риски развития слепоты, тугоухости, эпилепсии.

Изучение состояния здоровья недоношенных малышей с очень низкой массой тела играет ключевую роль – в первый год жизни возможно ранее прогнозирование инвалидизирующих патологии и проведение эффективных реабилитационных программ. В нашем Центре практикуется раннее вмешательство, которое предотвращает высокий уровень психомоторных нарушений и соматической патологии у глубоко недоношенных детей.

Фундамент реабилитационных программ стоит на трех «китах»:

  • Раннее начало реабилитации. Мы начинаем работать с недоношенными детками уже на 5-6 месяцах их жизни.
  • Индивидуальный подход. Учитываем возраст, зрелость, тяжесть патологий, сопутствующие заболевания, генетические характеристики.
  • Комплексная реабилитация. Она включает физические, психологические и медикаментозные средства.

Традиционно недоношенным деткам назначают курс массажа, однако он противопоказан в целом ряде случаев и не решает проблему ЗМР.

Задача нашего Центра – не только выходить недоношенного малыша, но и поставить его на ноги. И в этом нам помогают проверенные европейские методики реабилитации.

Какие бывают разновидности синдромов ППЦНС?

 ППЦНС условно делится на несколько периодов, в зависимости от того, на какой стадии было выявлено нарушение и как оно проявилось.

–    Острый период длится от 7 до 10 дней, крайне редко, но он может растянуться и до месяца.

–    Период, в которым происходит восстановление (восстановительный период), может длиться до 6 мес. Если организм ребенка восстанавливается медленно, то данный период может занять до 2 лет.

Детские неврологи выделяют следующие разновидности перинатальных поражений ЦНС в зависимости от сопутствующих симптомов и синдромом:

–    Нарушение мышечного тонуса. Этот синдром диагностируется согласно отклонениям от нормы в зависимости от возраста грудного ребенка. В начальный период времени жизни ребенка, достаточно сложно диагностировать данный синдром, так как помимо этого встречается физиологический гипертонус (физиологическая скованность мышц новорожденного).

–    Синдром нервно-рефлекторной возбудимости — синдром, связанный с нарушением сна, дрожанием подбородка, вздрагиваниями ребенка на любой шорох или прикосновение. Данный синдром можно диагностировать только в том случае, когда будет исключены соматические заболевания новорожденного (например, кишечные колики). При осмотре такого ребенка невролог определяет повышение сухожильных рефлексов, а также усиление (оживление) автоматизмов новорожденного (рефлекс Моро).

–    Синдром угнетения нервной системы. Такой синдром по своим характеристикам противоположен предыдущему. Его диагностируют у детей, которые в первые месяцы своей жизни не активны, они много спят, у них понижен тонус, они не могут удерживать голову, плохо цепляются своими ручками.

–     Неблагоприятный прогноз для ребенка, если развился синдром внутричерепной гипертензии. Основными его признаками являются повышенная возбудимость и нервозность, при этом начинает набухать и уплотняться родничок. Появляются частые срыгивания. При осмотре невролог замечает избыточный рост окружности головы, возможно расхождение швов черепа, симптом Грефе (симптом «заходящего солнца»).

–    Одним из наиболее опасных и тяжелых состояний при ППЦНС является судорожный синдром, именно он является одним из наиболее серьезных проявлений при перинатальном поражении ЦНС.

Кроме того, любая внимательная мама может заметить отклонения в состоянии здоровья у своего ребенка намного быстрее, чем врач невролог, хотя бы потому, что она наблюдает за ним круглосуточно и не один день.

 
В любом случае, малыш, живя первый год с любыми (даже минимальными, но не проходящими) отклонениями в состоянии здоровья требует неоднократных консультаций у специалистов медицинского центра, включение его в программу диспансеризации (т.е. пристального наблюдения неврологом и при необходимости — дополнительного обследования, такого как УЗИ головного мозга, электроэнцефалография, исследование крови для определения компенсаторного потенциала нервной системы и т.д.). На основании полученных заключений специалистами центра разрабатывается план развития такого ребенка, подбирается индивидуальная схема профилактических прививок, введения прикормов в рацион питания, а также проведения лечебных мероприятий при необходимости.

Какие симптомы и диагностические критерии у ППЦНС?

–    Не каждая мама, которая не имеет медицинского образования, сможет на первый взгляд отличить и определить, что у ее ребенка перинатальное поражение ЦНС. Но, неврологи с точностью определяют заболевание по появлению симптомов, которые не свойственны другим нарушениям.

–    при осмотре малыша может быть обнаружен гипертонус или гипотонус мышц;

–    ребенок чрезмерно беспокоен, тревожен и возбужден;

–    возникновение дрожания в области подбородка и конечностей (тремор);

–    появление судорог;

–    при осмотре с молоточком заметно нарушение рефлекторной сферы;

–    появление неустойчивого стула;

–    меняется частота сердечных сокращений; появление неровностей на коже ребенка.

Как правило, после года данные симптомы пропадают, но затем появляются с новой силой, поэтому запускать данную ситуацию просто нельзя. Одним из наиболее опасных проявлений и последствий ППЦНС при отсутствии реакции на симптоматику является приостановка развития психики ребенка. Не развивается речевой аппарат, наблюдается задержка развития моторики. Также одним из проявлений заболевания может стать церебрастенический синдром.

Возможные травмы

Несколько возможных травм могут возникнуть в результате падения, в том числе:

Сотрясение

Врач должен оценить травмы головы при сотрясении мозга.

Сотрясение представляет собой тип травмы головы, что обычно происходит, когда удар по голове заставляет мозг получать толчок внутри черепа. Трудно обнаружить сотрясение мозга у малыша, потому что они не могут описать свои симптомы.

Признаки сотрясения мозга у младенца включают:

  • потеря сознания
  • безутешный плач
  • рвота
  • избыточная сонливость
  • длительные периоды тишины
  • отказ от еды
  • временная потеря недавно приобретенных навыков
  • раздражительность

Повреждения мягких тканей.

Скальп — это кожа, покрывающая голову, и она содержит много мелких кровеносных сосудов. Даже незначительный разрез или травма могут обильно кровоточить, поэтому повреждение может выглядеть более серьезным, чем есть.

Иногда, внутренняя гематома под скальпом может привести к отеку на голове ребенка, что может длиться несколько дней.

Перелом черепа

Череп — это кость, которая окружает мозг. Возможен перелом черепа, при падении с высокого места.

Младенцы с переломом черепа могут иметь:

  • вдавленная область на голове
  • прозрачная жидкость, вытекающая из глаз или ушей
  • синяки вокруг глаз или ушей

Немедленно отведите ребенка в отделение скорой помощи, если у него есть какие-либо из этих признаков.

Мозг — это тонкая структура, которая содержит много кровеносных сосудов, нервов и других внутренних тканей. Падение может повредить эти структуры, иногда сильно.

У родителей мощная интуиция

Если что-то кажется неправильным с ребенком, важно понять это, чтобы обратиться к врачу. Всегда лучше быть в безопасности и следить за тем, чтобы не было серьезных травм

Сроки родов

Физиологические (оптимальные для здоровья малыша)

Идеальным временем для рождения малыша считается 40 неделя. Как раз завершается формирование всех органов, систем и накопление оптимального объема подкожного жира для качественной терморегуляции. Однако, согласно статистике, только одна женщина из десяти рожает ребенка на сроке 40 недель.

Клинические исследования свидетельствуют о том, что несущественные отклонения от нормы не оказывают влияния на состояние младенца. В современной педиатрии доношенным считается новорожденный, появившийся на свет в промежутке с 37 по 42 неделю. Однако на 41 и 42 неделе младенец уже считается переношенным, поэтому специалисты используют средства для стимуляции родов или проводят кесарево сечение.

Преждевременные роды

Преждевременными являются роды, состоявшиеся с 22 по 37 неделю беременности. Если плод покинул материнскую утробу раньше 22 недели, речь идет о выкидыше. Медицинская помощь оказывается всем малышам, которые родились жизнеспособными, с массой не менее 500 грамм и длиной тела от 25 см.

Выделяют три типа преждевременных родов:

  • очень ранние – вес плода 0,5-1 кг, он появляется на свет на 22 -27 неделе;
  • ранние – масса тела в пределах 1-2 кг, родоразрешение происходит на 28-33 неделе;
  • преждевременные – вес новорожденного около 2,5 кг, он рождается на 34 -37 неделе.

От срока беременности, до которого малыша смогла доносить мать, и состояния ребенка зависят методы терапии и выхаживания. Недоношенными рождается только 8% детей.

Сколько новорожденный должен прибавлять в весе?

Для оценки развития своего ребенка и соответствия норме основных показателей (рост, вес) можно обратиться к педиатру или самостоятельно — по существующим таблицам. В первые месяцы ребенок активно растет, прибавляя в день до 25-60 гр. Маловесные дети при достаточном питании могут увеличивать массу тела интенсивнее своих сверстников. За первый месяц жизни дети должны набирать до 1,3-1,7 кг. После 5-6 месяца жизни интенсивность увеличения веса несколько снижается — за 30 дней прибавка может составить всего 400-700 гр.

Длина тела ребенка за первый месяц увеличивается на 4-7 см, а после 5-6 месяца жизни рост прибавляется менее интенсивно — на 2-3 см. Но родители должны понимать, что эти цифры примерны. Каждый ребенок индивидуален. Его вес и рост зависят от многих факторов: от наследственности, качества питания матери, состояния здоровья новорожденного, тяжести родов.

Можно ли предупредить преждевременные роды?

Роды раньше срока начинаются по разным причинам, и не все из них можно контролировать или предотвратить. Однако будущая мать может выполнить несколько правил для профилактики преждевременного родоразрешения:

  • планировать беременность и в процессе подготовки вылечить любые хронические болезни и инфекции;
  • вовремя стать на учет к гинекологу;
  • стараться не контактировать с больными людьми при беременности, чтобы обезопасить плод от инфекции;
  • избегать стрессов;
  • своевременно лечить осложнения беременности (гестоз, недостаточность плаценты и т. д.);
  • умеренно заниматься спортом и не поднимать тяжести;
  • следить за питанием;
  • вовремя делать УЗИ.

Общие положения

Степень недоношенности определяется, учитывая количество недель беременности и вес новорожденного.

  • I степень – к этой группе относят детей, рожденных на 34-36 неделе с весом 2001-2500 граммов. Малыши достаточно зрелые и жизнеспособные, не нуждаются в особенных условиях. В редких случаях может понадобиться специальный уход и лечение.
  • II степень – в данную группу относят детей, рожденных на 31-33 неделе с весом 1501-2000 граммов. Ребенок родившейся на 31-33 неделе зачастую быстро привыкает к новым жизненным условиям, если была вовремя оказана помощь медиков, созданы необходимые условия для кормления и ухода.
  • III степень – очень ранние детки, рожденные на 28-30 неделе с весом 10001-1500 граммов. Многие из них выживают, но требуют долгого восстановления и наблюдения у врачей различной специализации. У ребенка рожденного на 28-30 недели могут быть врожденные болезни, связанные с развитием, и генетические нарушения.
  • IV степень –дети, рожденные до 28-ой недели с весом менее 1 кг. Это – экстремальный вес для новорожденного. Он рождается неготовым к новым условиям обитания и незрелым. По статистике выживает каждый пятый ребенок, но шансов на жизнь очень мало. Чаще всего такие младенцы не доживают до 1 месяца и подвержены множеству тяжелых заболеваний.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Список источников

  1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
  3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
  4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
  5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
  6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

В чем опасность рождения ребенка раньше срока?

Ребенок, рожденный раньше срока, может выжить, но возможны различные осложнения:

  • отсутствие сосательного рефлекса;
  • слишком глубокое дыхание, его остановка или апноэ из-за недостаточно сформированного дыхательного центра мозга (спустя 1-3 месяца дыхание нормализуется);
  • открытый артериальный проток в сердце, из-за чего на сердечную мышцу и легкие повышается нагрузка (требуется медикаментозное лечение или операция);
  • дефицит гемоглобина;
  • проблемы с усвоением минералов и витаминов;
  • ретинопатия, приводящая без своевременного лечения к слепоте;
  • недостаточное развитие ЦНС или ЖКТ;
  • недоразвитость суставов и костной системы;
  • незрелость иммунной системы и, как следствие, уязвимость к инфекциям.

Дети, появившиеся на свет недоношенными, чаще болеют простудными заболеваниями, а процесс выздоровления длится дольше. Также они более склонны к бронхиту, пневмонии и астме. Многие люди, даже будучи взрослыми, страдают от приступов удушья.

Нормальное давление для человека

Контролировать показатели крови особенно важно лицам старшей возрастной группы, так как риск патологий сердечно-сосудистой и эндокринной системы у них превышает 50 %. Чтобы вовремя заметить имеющиеся отклонения, необходимо знать, какое нормальное давление у человека, и как оно может меняться в зависимости от его возраста

Показатели давления по возрастам (таблица)

Некоторые специалисты отрицают теорию о том, что увеличение кровяного давления верхнего и нижнего у человека с возрастом является физиологической нормой, считая, что даже в 50-60 лет этот показатель не должен подниматься выше 130/90 мм рт.ст.

Несмотря на это, процент людей пожилого и старческого возраста, способных поддерживать показатели на таком уровне, не превышает 4-7 %.

Ниже приведены таблицы, в которых указаны нормы артериального давления по возрастам для женщин и мужчин. Ориентируясь на эти данные, можно контролировать здоровье сосудов и своевременно обращаться за медицинской помощью, если в этом возникает необходимость.

Норма АД для женщин в зависимости от возраста

Возрастные периоды (годы) Какое давление считается нормальным (мм рт.ст.)
18-22 от 105/70 до 120/80
23-45 от 120/80 до 130/85
46-60 от 120/80 до 140/90
старше 60 лет от 130/90 до 150/95

Показатели нормального давления для мужчин по возрасту

Возрастные периоды (годы) Какие показатели АД считаются нормальными (мм рт.ст.)
18-22 от 110/70 до 125/80
23-45 от 120/80 до 135/90
46-60 от 120/80 до 145/90
старше 60 лет от 130/90 до 150/100

АД у новорожденных и детей до 12 лет

Регулярное измерение давления в детском возрасте необходимо детям, относящимся к группе риска по заболеваниям сердца, сахарному диабету и патологиям мочеполовой системы. Дети, рожденные с пороками развития сердечной мышцы, должны состоять на учете у детского кардиолога. При любом значительном отклонении АД от нормальных показателей таких детей следует госпитализировать для проведения комплексной диагностики.

Контроль показателей артериального давления необходим и здоровым детям, так как многие серьезные заболевания (включая онкологические болезни почек) начинаются именно с повышения давления. Чтобы не упустить время и вовремя начать лечение, родители должны знать, какое АД должно быть у ребенка в норме, и от чего оно может изменяться в большую или меньшую сторону.

В таблице ниже приведена норма АД у детей младше 12 лет.

Возраст ребенка (лет) Какие показатели АД считаются нормальными (мм рт.ст.)
с первого дня жизни до двух недель от 60/40 до 80/50
от двух недель до двух месяцев от 90/40 до 90/50
от 3 месяцев до 1 года от 100/50 до 100/60
от 1 года до 6 лет от 100/60 до 110/70
от 7 до 10 лет от 100/60 до 120/80
от 10 до 12 лет от 110/70 до 120/80

Норма АД у детей 10 лет уже приближается к идеальному давлению у взрослого человека и составляет 110/70 (120/80) мм рт.ст. Если этот показатель немного меньше, переживать не стоит, так как большое значение имеют индивидуальные особенности функционирования сердечно-сосудистой системы.

Если же давление у ребенка выше этих значений, не медлите и обратитесь за консультацией к детскому кардиологу.

АД у детей-подростков

Норма АД в подростковом возрасте с 12 до 18 лет полностью соответствует показателям нормального артериального давления взрослого человека.

Давление крови у подростка в норме должно находиться в пределах от 110/70 до 120/80 мм рт.ст.

Кроветворная система

Внутриутроно у плода образуется фетальный гемоглобин (плодовый), а эритроциты, которые его содержат, быстро разрушаются после рождения. Однако незрелый костный мозг не успевает восполнить убыль эритроцитов, поэтому часто развивается ранняя анемия недоношенных. 

Кроме того, у недоношенного малыша низкий уровень витамина К (участвует в синтезе белков, ответственных за свертывание крови), некоторых факторов свертываемости крови (например, протромбина), понижена способность тромбоцитов к склеиванию. Поэтому присутствует высокий риск развития кровотечения с первых минут жизни. 

Итак, что делаем с восьмерками?

Мораль сей басни такова — доверяйте квалифицированным и образованным врачам, а не добрым и гуманным “соседским” советам. Будьте мудры. Особенно в такие ответственные моменты жизни, когда зубы мудрости дают о себе знать. И вообще интересно, кто первый назвал их “зубами мудрости”?

Причем, интересный момент из лечебной практики: если вы (а вдруг?) решились удалять восьмерки — не факт, что вам их удалят. Причина банальна — удаление зубов мудрости должно проводиться точно по показаниям. Нормальный врач никогда не станет удалять здоровый зуб только потому, что вам так хочется.

Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?

Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают. 

Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.

Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы. 

Что делать нужно

Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта

И так — не менее трех дней. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков. 

А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись? 

Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение. 

Здоровье ребенка: Безопасность дома

Благодаря своей новой мобильности скоро малыш сможет много куда добраться, а значит, вам нужно позаботиться о том, чтобы ваш дом был безопасным для маленького исследователя. Возможно, вы уже приняли меры безопасности, если нет – сейчас самое время начать. Внимания требуют не только детская мебель и оборудование, но также розетки и дверцы шкафчиков.

Безопасное оборудование

Чаще всего дети травмируют себя дома, падая. Проверьте, что кроватка, пеленальный столик, стул для кормления соответствуют требованиям безопасности и правильно собраны. Вот некоторые требования, которые должны соблюдаться:

Кроватка

  • Расстояние между прутьями должно быть не более 7 см, чтобы голова ребенка не могла застрять между ними.

  • Матрас должен быть жестким и плотно входить в кроватку (зазор между матрасом и каркасом кровати должен быть не шире двух пальцев).

  • Опустите матрас на самый нижний уровень до того, как малыш научится стоять сам.

  • В детской кроватке не должно быть незакрепленного постельного белья, подушек, одеял, пледов, бамперов и игрушек. Все эти предметы могут стать причиной удушения.

Столик для пеленания

  • У пеленальных столиков с четырех сторон должны быть бортики высотой 5 см. Подстилка для пеленания должна иметь вогнутую форму, чтобы малыш не мог перевернуться и упасть со столика.

  • Если у пеленального столика есть ремни, обязательно застегивайте их, а также всегда придерживайте ребенка рукой, когда меняете ему подгузник.

  • Подгузники и влажные салфетки держите под рукой, но так, чтобы малыш не мог до них дотянуться.

Стульчик для кормления

  • Выбирайте стульчик с широким основанием. Не ставьте стульчик близко к столу, чтобы ребенок не мог оттолкнуться и перевернуть стульчик.

  • Когда малыш сидит в стульчике, пристегивайте его ремнями.

  • Проверяйте, чтобы все маленькие детали были надежно закреплены, и малыш не мог их отсоединить. Они могут представлять риск удушения.

Манеж

  • Проверьте, чтобы в манеже не было никаких повреждений и незакрепленных частей (в том числе материала).

  • Если малыш уже умеет подтягиваться, уберите из манежа все крупные предметы или игрушки, которые он может использовать как опору, чтобы вылезти.

  • Регулярно проверяйте целостность манежа.

Безопасность в воде

Для младенцев и маленьких детей потенциально опасна глубина даже 3 см. Поэтому родителям нужно быть особо осторожными в ванной, а также рядом с бассейном и водоемами (например, на территории загородного дома).

Никогда не оставляйте ребенка без присмотра в ванной или рядом с любыми открытыми контейнерами с водой, напримеp ведрами и канистрами. Всегда закрывайте туалет и установите блокиратор на крышку унитаза.

Если у вас есть бассейн, установите по всему периметру забор высотой 1,5 метра с автоматически закрывающимся замком. Перед плаванием уберите все покрытия с бассейна. Держите поблизости спасательный круг и мобильный телефон. Многие малыши очень любят воду, и вы можете отлично провести вместе время в бассейне

Просто не забывайте про безопасность: все ваше внимание должно быть на малыше. Постарайтесь устранить все возможные причины, чтобы отвлечься

Дыхательная система

Имеется незрелость нервных волокон и головного мозга, в котором находится дыхательный центр. Кроме того, дыхательные пути узкие (трахея, бронхи), западает грудина, а кости грудной клетки мягкие.

Поэтому малыш дышит поверхностно, нерегулярно и учащенно (частота дыхательных движений в минуту зависит от срока гестации). Также возможны периодические апноэ (кратковременные остановки дыхания) и приступы цианоза (посинения кожи). 

У недоношенного крохи незрелый обмен жиров, что приводит к нарушению образования в легких сурфактанта — специального вещества, которое выстилает изнутри альвеолы (легочные пузырьки или мешочки). Задача сурфактанта — обеспечение раскрытия легких при первом вдохе, а также дальнейшей их нормальной работы.

Сурфактант начинает вырабатываться с 23 недели беременности, подготавливая легкие к самостоятельному дыханию. Оптимальное его количество накапливается лишь к 35-36 неделе.  

При недостатке сурфактанта развиваются ателектазы — участки спавшихся или не расправившихся альвеол при первом вдохе. Поэтому часть легочной ткани не участвует в дыхании, что нередко становится причиной синдрома дыхательных расстройств или дыхательной недостаточности. На этом фоне часто присоединяется бактериальная инфекция, приводя к развитию пневмонии, что, несомненно, ухудшает состояние ребенка. 

Если ребенок родился на седьмом или восьмом месяце

Для малыша важна каждая неделя пребывания в материнской утробе, поэтому при угрозе преждевременных родов врачи стараются всеми силами продлить и сохранить беременность. Приблизительно к 28 неделе малыш достигает веса в 1000 граммов. Это уже начало третьего триместра, и выхаживать такого младенца в случае преждевременных родов значительно легче.

Статистика показывает, что с выхаживанием новорожденных с массой тела более 1000 граммов дела обстоят хорошо. 99% малышей, родившихся живыми с весом от одного килограмма, выживают.

За последние годы медицина достигла значительных успехов в выхаживании новорожденных: если в 2010 году из 113,6 тысяч поступивших в отделения патологии умерло 2129 (1,9%), то в 2017 году в патологию попало значительно больше малышей – 130,3 тысячи, и только 1098 (0,8%) спасти не удалось.

Особенно опасны для новорожденных с массой тела более 1 кг:

  • Респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде (после рождения)
  • Инфекционные болезни новорожденных
  • Врожденные аномалии
  • Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах

Симптомы коронавируса у детей

По данным научно-исследовательской базы PubMed, коронавирус у детей проявляется следующими симптомами:*

  • Лихорадка и высокая температура (64% больных);
  • Кашель (35%);
  • Ринорея (16%);
  • Расстройства ЖКТ: понос, рвота, диарея, метеоризм (12%).

Последствия коронавируса у детей по результатам лабораторной диагностики:

  • Лимфопения (33%);
  • Повышение уровня D-димера (52%);
  • Повышение уровня С-реактивного белка (40%).

Специфические признаки коронавируса у детей разных возрастных групп:

1. У детей 0-12 месяцев:

  • «Ковидные пальцы» — воспаления, локализованные в области конечностей (пальцев рук и ног), напоминают легкое обморожение;
  • Раздувание крыльев носа — происходит на фоне нарушения дыхания, появления хрипов;
  • Ребенок заметно устает во время грудного вскармливания, отказывается от материнского молока.

2. У детей от 1 года до 8 лет:

У детей из этой возрастной группы чаще наблюдается ринит и пневмония — выраженные симптомы острого респираторного заболевания разной степени тяжести. Наиболее распространенным радиологическим признаком воспаления легких на КТ у детей является симптом «матового стекла».

3. У детей от 8 до 12 лет:

Признаки коронавируса практически идентичны заболеванию у взрослого человека.

Чтобы оценить выраженность симптомов коронавируса у маленьких детей, обратимся к сравнительному исследованию группы китайских врачей.* Были изучены истории болезней 9 детей младенческого возраста (лабораторные анализы, данные КТ легких) и членов их семей, поступивших в больницу. Примечательно, что взрослые были сильно больны: в 57,1% случаев отмечена тяжелая лихорадка, в 71,4% случаев — патологические изменения в легких (вирусная пневмония), в 50% случаев — лимфоцитопения. Между тем только у 3 маленьких пациентов были симптомы лихорадки (22,2%) или кашля (11,2%), а у 6 детей (66,7%) никаких симптомов не было.

Особенности питания малыша в 9 месяцев

И все же меню 9 месячного ребенка на каждый день, предполагает, что молоко – грудное или смесь – обязательный и незаменимый продукт в питании. В этом возрасте уже введены многие виды прикорма и постепенно вводятся новые.

Грудное молоко (или смесь для искустсвенников) — по-прежнему незаменимый продукт в рационе 9-месячного ребенка

Во время завтрака, обеда и ужина ребенку предлагается полноценная пища и используется набор столовых предметов – чашка, ложка, кружка, салфетка. Конечно, надо быть готовым к тому, что чашки зачастую будут просто опрокинутыми, а ложки заброшенными.

Наберитесь терпения. Кормите из этих столовых предметов малыша сначала сами. Заметьте, если ребенок проголодался, он не будет баловаться со столовыми предметами, а будет есть. Если малыш уже начинает играть, помогите, докормите его сами.

Итак, рассмотрим основные отличия в рационе 9 месячного малыша.

Режим кормления

Режим кормления ребенка 8 и 9 месяцев существенных различий не имеет. Основным отличием является количество продукта вводимого и уже введенного в рацион, и конечно, отражение этот факт находит в составлении меню на каждый день, где количество продуктов в граммах к этому возрасту увеличивается.

9-месячному малышу уже можно измельчать пищу не блендером, а вилкой или ножом (разминать или мелко резать)

Консистенция пищи

Консистенция предлагаемых ребенку продуктов претерпевает незначительные изменения. Гомогенизированные продукты начинают постепенно заменяться продуктами, имеющими более крупные частицы пищи, например, просто размятыми. Так ребенок постепенно приобщается к общему столу и к консистенции взрослой пищи.

Когда подходит к концу девятый месяц, можно постепенно начинать предлагать пищу, мелко нарезанную ножом.

Разнообразие прикорма

Меню 9 месячного ребенка на каждый день становится более разнообразным.

Рацион ребенка в возрасте девяти месяцев пополняется рыбными продуктами. Сначала для знакомства вводится рыба в отварном виде в перетертом, пюреобразном состоянии. Сорта рыбы должны выбираться белые и нежирные (минтай, треска, хек).

Можно начинать вводить отварные или тушеные тефтельки или фрикадельки из мяса птицы и рыбы.

С 9 месяцев разрешаются кисломолочные продукты, производимые специально для грудных детей

В меню 9 месячного ребенка каждый день вводятся в небольших количествах кисломолочные продукты – кефир, творог, их лучше покупать в специализированном отделе детского молочного питания, и обязательно при этом обратить внимание на сроки годности, ведь от этого зависит здоровье малыша. С девяти месяцев многие педиатры рекомендуют вводить желток, дают его, отварив и растерев с молоком

Яйцо часто вызывает аллергию, поэтому сначала дают буквально на кончике чайной ложки

С девяти месяцев многие педиатры рекомендуют вводить желток, дают его, отварив и растерев с молоком. Яйцо часто вызывает аллергию, поэтому сначала дают буквально на кончике чайной ложки.

Отказ от ночных кормлений

В возрасте 9 месяцев ребенок уже может обойтись без ночного кормления и спокойно спать до утра. Поэтому меню на каждый день заканчивается обязательным кормлением малыша перед сном молоком в объеме до 200 миллилитров.

Однако многие дети все еще просыпаются ночью для того, чтобы принять порцию молока. При избыточном весе ребенка лучше постараться отучить его от ночных кормлений. Даже если малыш захныкал ночью, стоит подождать немного, вполне возможно, он снова заснет. В крайнем случае, дать водички.

От ночных кормлений ребенка нужно отучать, вместо грудного молока или смеси дайте попить водички

Если вес младенца в норме или отстает, а также если ребенок сильно просит, лучше продолжать давать молоко и ночью. Нельзя допускать, чтобы малыш голодал, всегда нужно помнить, что каждый организм индивидуален.