На спине, на корточках или на коленях: врач о том, в какой позе лучше рожать

Общая методика проведения

По сути, вертикальные роды ничем не отличаются от традиционных, исключение — позиция роженицы. При родах в горизонтальном положении женщина скована в движениях, а родовой процесс практически полностью подчинен акушерам и медикам, которые руководят родами.

Вертикальная позиция предполагает большее участие будущей мамы в родах и возможность принимать положение, удобное для нее. Медицинский персонал обязательно наблюдает за процессом, однако доступ к роженице при этом немного осложнен. При желании женщина может воспользоваться специальным креслом с подлокотниками и отверстием посередине, через которое акушер сможет принять ребенка. Как выглядит кресло, можно увидеть на фото.

В каких случаях врачи рекомендуют применять подобный подход?

В случаях, когда родовой процесс затягивается, и женщина испытывает огромное количество болезненных и неприятных ощущений, акушеры часто сами рекомендуют принять более удобное положение. Первый период родов (схватки) в среднем сокращается на 2-3 часа, если роженица ведет себя активно. Потуги протекают быстрее в положении стоя, благодаря силе тяжести и возможности двигать тазом. Показаниями к вертикальным родам являются варикоз наружных половых органов или болезни сетчатки глаза (с опасностью отслоения), в том числе высокая степень близорукости.

Противопоказания к вертикальным родам

Подобный подход рекомендуется только в том случае, если беременность протекала без патологий, а соотношение размеров плода к тазу женщины оптимальное. В случае преждевременных родов вертикальная позиция противопоказана.

У женщин, которые ранее рожали, есть риск стремительных родов, поэтому им необходимо быть особенно внимательными — можно случайно травмировать ребенка. Кроме этого, будущей маме стоит задуматься, готова ли она к отсутствию какой-либо анестезии, так как при вертикальных родах обезболивание не делается. Противопоказаниями к вертикальным родам являются болезни внутренних органов у беременной.

Как правильно подготовиться?

После консультации акушера-гинеколога и получения от него разрешения на вертикальные роды, будущие мамы посещают специальные подготовительные курсы для обучения правильному дыханию. Также на них учат чувствовать и контролировать родовой процесс, подбирать правильную позицию, которая одновременно будет удобна для роженицы и не навредит малышу.

Не следует пренебрегать гимнастикой для беременных (основной комплекс упражнений можно увидеть на фото), она подготовит организм и мышечный скелет к родам и поможет легче перенести боль. Психологическая составляющая также важна, поэтому нужно следить за своим настроением, учиться управлять эмоциями и исключить из жизни все, что может расстраивать. Еще один важный фактор – участие супруга. Лучше, если роды будут партнерскими.

Позиции роженицы во время родового процесса

При первых схватках, когда матка только начинает раскрываться, роженице рекомендуется вести себя активно: ходить, двигаться, сидеть, откинувшись назад, или облокотиться на плечи своего мужа. На этапе потуг, когда уже начался родовой процесс, женщина принимает удобное для себя положение — садится на корточки, стоит на коленях, держась за опору, или располагается на специальном кресле с отверстием. Возможные позиции можно увидеть на фото.

Часто на вертикальных родах присутствует супруг или другие родственники, которые также могут принимать участие и помогать женщине родить. Заключительный этап (рождение плаценты) происходит быстрее, благодаря более интенсивному сокращению стенок матки.

Как себя вести?

Выбирая тот или иной способ родового процесса, женщина должна быть уверенна в своем решении, так как комфорт и психологическое состояние играют важную роль в процессе родов. В случае выбора вертикальной позиции, движения будут свободны и практически не скованны. Однако необходимо прислушиваться к советам врачей и акушеров, которые наблюдают за процессом. Не стоит забывать, что комфорт и безопасность не всегда равноценны. Правильное дыхание снижает болевой синдром при схватках и ускоряет процесс родов, этому можно научиться на курсах для будущих мам.

Ситуации в родах, когда женщине рекомендуется лежать

К сожалению, не все беременные имеют достаточную степень свободы во время схваток, чтобы принимать удобное положение. При некоторых медицинских показаниях женщине рекомендуется лежать:

  • стимуляция родовой деятельности;
  • преждевременные роды, задержка развития плода;
  • тазовое предлежание плода;
  • стремительные роды.

Переносить схватки в горизонтальном положении тяжелее, и на помощь придут дыхательные упражнения, массаж крестца. В такой ситуации помощь и поддержка роженицы со стороны врача, партнера, доулы просто неоценимы.

Положение лежа на боку существенно облегчает самочувствие, так как при этом уменьшается давление матки на сосуды. При этом ноги согнуты в коленях и расположены, как при беге — верхняя нога впереди, нижняя отведена назад. Повышает удобство позы подушка, размещенная между ногами. Для удобства наблюдения врачом за выходом ребенка согнутая нога, располагающаяся сверху, поднимается и удерживается самой роженицей, помощником или специальным приспособлением.

Во время родовой деятельности, в каком бы положении или позе ни находилась роженица, очень важно, чтобы она помогала себе отдохнуть и восстановить ритмичность дыхания в промежутке между схватками. Ожидая очередное сокращение матки, надо контролировать свое эмоциональное состояние

Максимальное расслабление поможет шейке матки открыться, и ребенку будет легче двигаться по родовым путям.

Видео о вертикальных родах

Вертикальные роды, видео о которых вы можете просмотреть далее, являются прекрасной возможностью произвести на свет вашего малыша максимально естественно и комфортно. Опытный врач-гинеколог рассказывает все «подводные камни» подобного метода, а также подсказывает, как подготовиться к самому процессу.

Поделитесь с нами историями появления на свет ваших малышей

Почему решили выбрать именно данный метод? Был ли в вашей жизни опыт горизонтального либо вертикального родоразрешения? Можете ли отдать предпочтение какому-то одному? Ваш честный совет может помочь огромному количеству читательниц принять очень важное решение, от которого, возможно, будет зависеть здоровье и жизнь.

Особенности протекания вертикальных родов

Вертикальные роды состоят из 3 этапов:

  • на первом этапе у родильницы происходит раскрытие шейки матки, которое позволит плоду начать продвигаться по родовым путям. Это процесс болезненный и достаточно продолжительный. Для активации раскрытия рекомендуется больше двигаться и правильно дышать;
  • на втором этапе начинаются потуги, и ребенок продвигается по родовым путям. В этот период желательно занять положение сидя на корточках или на коленях. При необходимости врач может предложить женщине занять горизонтальное положение;
  • на завершающем этапе происходит рождение плаценты. Для женщины он практически безболезненный и быстрый.

Как выходит ребенок

При родоразрешении в вертикальном положении головка плода появляется в наиболее удобном положении. Это значительно снижает риск родовых травм и сжимания костей черепа ребенка.

Весь период родов головка ребенка сильно давит на тазовые кости и мягкие ткани родовых путей женщины. Это ускоряет его продвижение и уменьшает продолжительность родовой деятельности.

Ребенок появляется на свет головкой вниз, затем рождаются плечики. На завещающем этапе весь ребенок выходит из родовых путей.

Позиция «на боку»

Преимущество такой позы — практически полное отсутствие нагрузки на позвоночник. Как следствие, во время родов минимизируются болевые ощущения в спине. Организм малыша полноценно снабжается кислородом, ведь матка не сдавливает основные сосуды (как это происходит в случае с горизонтальными родами). В положении «на боку» роды проходят довольно мягко.

Для занятия правильной позы необходимо лечь на тот бок, где находится спинка плода. Акушер поднимает ногу роженицы и кладет ее на специальную подставку. Минус данного метода — сила тяжести не действует на ребенка, поэтому роды проходят не так быстро, как хотелось бы.

Врачи рекомендуют позу «на боку» в случае, когда плод имеет слишком малую массу или у роженицы есть повреждения тазобедренного сустава.

Рожаем на коленях

Занять такую позу очень просто — необходимо стать на колени, предварительно их раздвинув как можно шире. Желательно найти опору, в роли которой могут выступить плечи акушера или специальные поручни.

Долго находится в такой позе очень сложно, поэтому желательно периодически привставать и давать коленкам отдохнуть. Чтобы снять лишнее напряжение со спинных мышц, достаточно опустить голову. Акушеры рекомендуют для облегчения потуг слегка наклонить тело вперед.

Преимущество данного способа родов — максимальное удобство для доктора, которому прекрасно виден процесс родовой деятельности. В отличие от ряда других способов, вероятность разрыва промежности минимальна, ведь центр тяжести при выходе ребенка немного смещен. Исключена и гипоксия ребенка (матка не передавливает никаких жизненно важных сосудов).

Надо или нет

Вертикальные роды официально приняты и разрешены медициной. Для них не надо ничего организовывать, не требуется никакое особое оборудование,
единственное, что необходимо, – врач и акушерка, умеющие принимать такие роды, желание мамы и отсутствие противопоказаний рожать вертикально.

Первое условие – медперсонал, владеющий техникой вертикальных родов, есть пока еще не во всех роддомах, но в крупных городах и современных медицинских центрах его можно найти.

Желание мамы — тоже важный фактор: женщина должна быть настроена и морально готова к активным родам, ей необходимо узнать, какие позы ей надо будет
принимать, желательно даже пройти специальные курсы и даже порепетировать некоторые позиции в родах. Кстати, во время родов
пожелание женщины может измениться, в какой-то момент она может захотеть не стоять или ходить, а, наоборот, прилечь. И это совершенно нормальное желание.

Если беременность и (или) роды протекают с осложнениями и во время рождения ребенка требуется медицинская помощь, то вертикальные роды или затруднены, или невозможны совсем.

Например, если у женщины повышено артериальное давление, то нередко ей требуется провести роды в горизонтальном положении. Или если ребенок рождается
в тазовом предлежании, во время таких родов ему надо оказать определенное акушерское пособие (принять его не так, как при головном
предлежании), то есть требуется активная помощь врача и акушерки. Сделать это можно, только если женщина находится в горизонтальном
положении. Радует, что противопоказаний к вертикальным родам не так уж и много, это могут быть:

  • какое-либо осложнение беременности, например повышение артериального давления;
  • недоношенная беременность;
  • стремительные и быстрые роды;
  • неправильное предлежание плаценты;
  • гипоксия у ребенка;
  • тазовое предлежание.

Надо или нет

Вертикальные роды официально приняты и разрешены медициной. Для них не надо ничего организовывать, не требуется никакое особое оборудование, единственное, что необходимо, – врач и акушерка, умеющие принимать такие роды, желание мамы и отсутствие противопоказаний рожать вертикально.

Первое условие – медперсонал, владеющий техникой вертикальных родов, есть пока еще не во всех роддомах, но в крупных городах и современных медицинских центрах его можно найти.

Желание мамы – тоже важный фактор: женщина должна быть настроена и морально готова к активным родам, ей необходимо узнать, какие позы ей надо будет принимать, желательно даже пройти специальные курсы и даже порепетировать некоторые позиции в родах. Кстати, во время родов пожелание женщины может измениться, в какой-то момент она может захотеть не стоять или ходить, а, наоборот,  прилечь. И это совершенно нормальное желание.

Если беременность и (или) роды протекают с осложнениями и во время рождения ребенка требуется медицинская помощь, то вертикальные роды или затруднены, или невозможны совсем.

Например, если у женщины повышено артериальное давление, то нередко ей требуется провести роды в горизонтальном положении. Или если ребенок рождается в тазовом предлежании, во время таких родов ему надо оказать определенное акушерское пособие (принять его не так, как при головном предлежании), то есть требуется активная помощь врача и акушерки. Сделать это можно, только если женщина находится в горизонтальном положении. Радует, что противопоказаний к вертикальным родам не так уж и много, это могут быть:

  • какое-либо осложнение беременности, например повышение артериального давления;
  • недоношенная беременность;
  • стремительные и быстрые роды;
  • неправильное прикрепление, предлежание плаценты;
  • гипоксия у ребенка;
  • тазовое предлежание.

Горизонтальная поза

К сожалению, для матери и ребенка такая поза является наиболее болезненной. Именно в такой позе происходят серьезные разрывы промежности.

Малышу приходится двигаться немного вверх по наклонной, поэтому процесс родов немного затягивается по времени.

Недостаток данного способа еще и в том, что матка давит на кровеносные сосуды, что препятствует попаданию обогащенной кислородом крови в организм малыша. Как следствие, повышается вероятность гипоксии плода.

Горизонтальное положение может быть оправдано только в некоторых случаях, когда есть некоторые осложнения у матери или ребенка. Лежа лучше рожать, когда есть опасность преждевременных родов, признаки задержки в развитии ребенка, проявляется стремительная или быстрая родовая деятельность и так далее.

Что такое вертикальные роды

Первый этап

Данный период начинается с возникновения первых схваток. Разумеется, речь идет не о тренировочных схватках, а уже о родовых. Это этап, на котором происходит раскрытие шейки матки. Тут женщине дается абсолютная свобода действий. Стоит просто прислушаться к своему организму и поступать так, как подсказывает интуиция. Можно ходить, сидеть на специальном стуле, прыгать на родильном мяче, даже плавать, если позволяют окружающие условия.

Те женщины, которые пережили вертикальные роды и оставили свои отзывы, утверждали, что процесс раскрытия происходит значительно мягче и безболезненнее, чем при пассивном ожидании момента родоразрешения. Это и объясняет тот факт, что при возможности выбора женщиной тактики поведения при схватках, эпидуральная анестезия используется очень редко.

Второй этап

В этом периоде происходит сам момент появления ребенка на свет. Эта стадия самая физически тяжелая, потому как женщина должна вытолкнуть малыша, а соответственно, помочь ему пройти родовые пути.

Существует несколько вариантов вертикальных родов:

  • на корточках;
  • на коленях;
  • стоя;
  • сидя на специальном кресле.

На этапе подготовки к родам необходимо отработать все возможные позы, в которых возможно пребывание во время потуг. Однако заранее решить, как именно будет происходить процесс, нельзя, в данном плане лучше руководствоваться интуицией.

Третий этап

После появления на свет младенца, необходимо родить плаценту. Этот период также необходимо провести в сидячем положении. Женщина прикладывает ребенка к груди, и он начинает производить сосательные движения. Данный момент способствует маточному сокращению, что помогает вытолкнуть послед быстро и наименее травматично.

Горизонтальные или вертикальные: какие роды выбрать?

Раздумывая над вопросом, какие роды выбрать, нужно тщательно изучить все плюсы и минусы, противопоказания, посоветоваться со специалистами, проанализировать собственные силы и возможности. Поспешных решений в таком деле быть не должно, главная задача беременной – собрать максимум информации и осознать всю ответственность, которая ложится на нее за жизнь ребенка.

Кроме этого, рекомендуется использовать все возможные методы подготовки: курсы, видеоуроки, занятия гимнастикой, соблюдение рекомендаций врачей, сообщества, знакомство с мамами, которые рожали в вертикальном положении и с теми, кто планирует это сделать. Все это поможет быстро и безболезненно родить, независимо от того, какие роды были выбраны.

Биомеханика родов

Если говорят о вертикальных родах, под ними понимается такой способ рождения детей, который подразумевает все время от начала схваток и до отхождения плаценты положение будущей матери с осью таза, перпендикулярной земле. То есть таз ее в вертикальной позиции, она может стоять или быть на корточках, становится на колени. Если это традиционные роды, когда роженица ложится на спину, матка больших размеров своим весом передавливает сосуды, идущие вдоль позвоночника. В этой зоне проходит нижняя полая вена (собирая кровь от таза и ног) и брюшная аорта (несущая кров в нижнюю часть организма). В общем матка, если посчитать ее вес к концу гестации, добавив околоплодные воды плюс массу крохи, в среднем составит до 7-ми кг, что существенно снижает приток крови по суженной аорте в область таза, конечностей и брюшной полости. Соответственно, страдает и кровоток в области стенок матки, плюс сосудах плаценты, а значит и у плода в родах.

А уменьшение просвета вены формирует застойные явления в области нижних конечностей, а также венозных сплетений таза. Уменьшается венозный возврат к области сердца, что ухудшает общее кровообращение и формирует нарушения в системе плаценты, а также маточных стенок и плода.

Кроме того, нет выраженного и равномерного, постоянного давления, которое оказывает головка ребенка на область нижней части матки (область шейки), и действие плодного пузыря как гидравлического клина уменьшено. Это может замедлять ход родового акта, а также формирует необходимость использования обезболивания и стимулирующих схватки препаратов. Вертикальные роды частично решают ряд этих проблем.

Вертикальные роды

В последние два-три десятилетия все больше женщин в Европе и Америке рожают, стоя на четвереньках или сидя на корточках. Это так называемые вертикальные роды. Существует множество вариантов вертикальных поз, облегчающих этот процесс. Вертикальные роды подразумевают, что роженица может свободно двигаться: ходить, стоять или сидеть. Женщина, как правило, интуитивно чувствует, какую позу ей следует принять, и, обычно, именно это положение оказывается наиболее благоприятным для рождения ребенка. Тело само подсказывает, какие движения ему необходимы, чтобы малыш вышел наружу.

Роды лежа на спине

Как это выглядит?

Женщина лежит на спине, разведя ноги и согнув их в коленях. Руками она держится за поручни родильного стола.

Плюсы.

Это положение считается классическим, принятым во всех родильных домах. Оно наиболее удобно для мамы и медицинского персонала, который следит за тем, как идут роды. В этом положении женщина может найти для себя немало преимуществ. Например, во время схваток и потуг ноги можно поставить на специальные подставки или прижать к себе, согнув в коленях, а руками держаться за поручни стола, как бы натягивая вожжи.

Минусы.

Крупный малыш может сдавить кровеносные сосуды брюшной полости, из-за чего нарушается кровообращение, уменьшается циркуляция кислорода, женщина быстрее устает, начинает зевать, учащается сердцебиение. В таких случаях между схватками и потугами врачи укладывают будущую маму на бок.

Теперь о недостатках и противопоказаниях

Конечно, помимо плюсов найдутся и минусы:

Медперсоналу тяжело контролировать процесс продвижения плода по родовым путям.
Невозможно использование эпидуральной анестезии, в качестве обезболивания (правда, анестезия, как таковая при таком способе не требуется, так как болезненные ощущения у женщины снижаются).
Длительные потуги изматывают роженицу, что делает невозможным её постоянное нахождение в одной позе.
Тяжело контролировать сердцебиение плода на этапе собственно родоразрешения

Это важно, так как считается необходимым выслушивание сердцебиения после каждой потуги.
У рожавших женщин стоячее или сидячее положение может спровоцировать стремительные роды, что довольно негативно сказывается на состоянии ребёнка.
Такой способ противопоказан: имеющим заболевания внутренних органов, при осложнённой беременности или преждевременных родах.

Почему вертикальные роды более естественны

Несмотря на представление наших женщин и большинства врачей, что рожать нужно непременно лежа, это абсолютно не так. Разрешаться от бремени лежа женщины стали всего лишь несколько веков назад. Эта традиция родилась во Франции, а позже распространилась в Европу и в другие страны. Однако народы, не слишком обремененные цивилизацией, предпочитают именно вертикальные роды. Даже сейчас женщины некоторых африканских народов рожают, стоя у специального вертикального шеста, а индианки цепляются за лианы или деревья. В Древнем Вавилоне и в средневековой Европе использовали специальные родильные стулья.

На протяжении ряда веков никому не приходило в голову рожать лежа. И это неудивительно, ведь при нахождении тела женщины в вертикальном положении во время родов:

— уменьшается давление матки на крупные сосуды, организм женщины и ребенка хорошо снабжается кислородом

— наиболее болезненный период схваток значительно сокращается (на 2-3 часа)

— тратятся минимальные усилия, поскольку в процессе участвуют скелет и мышцы женщины

— сила тяжести помогает продвижению плода по родовым путям

— теряется значительно меньше крови (примерно на 150 г из среднестатистических 400 г)

Такая существенная разница в потере крови объясняется тем, что роды стоя на последнем своем этапе (рождение плаценты) проходят быстро под влиянием силы тяжести. В вертикальном положении матка сокращается быстрее, потому плацента легко выходит наружу.

Позы

Вертикальное появление ребенка на свет допускает использование следующих родовых поз:

  • на четвереньках – роженица занимает положение на коленях и опирается на руки, ноги должны быть расставлены широко. Центр тяжести в данном положении рекомендуется перенести вперед.
  • роды стоя – женщина полностью выпрямляется. Такая позиция используется в исключительных случаях;
  • сидя на корточках – таз опускается в максимально низкое положение, ноги расставлены очень широко. Такая позиция значительно ускоряет процесс продвижения ребенка по родовым путям;
  • сидя на кровати – женщина сиди, упираясь спиной в спинку кровати. На потуге необходимо притянуть корпус к ногам и тужиться.

Плюсы и минусы данного метода

Вертикальные роды имеют внушительный ряд достоинств:

  1. Снижается риск гипоксии у ребёнка. Ведь матка в таком положении не давит на позвоночник, нижнюю полую вену. Контроль с помощью КТГ подтверждает более благополучное состояние плода при вертикальных родах, нежели при традиционных.
  2. Нет потребности в медикаментозном обезболивании, поскольку уменьшается гравитационная нагрузка на спину.
  3. Реже применяются препараты для стимуляции схваток — в данном положении они редко ослабевают.
  4. Уменьшается период схваток, гораздо быстрее происходит раскрытие шейки (опять-таки за счёт гравитации, давления головки плода на родовые пути).
  5. Потуги менее болезненны. Ребёнка выталкивают не только родовые силы, но и естественная сила тяжести.
  6. Меньше риск родовой травмы у ребёнка, поскольку продвижение становится более мягким, деликатным, мама лучше чувствует мышцы таза, промежности.
  7. Быстрее отходит плацента, при этом снижается кровопотеря.
  8. У матери меньше вероятность разрывов. Так, если при классических родах промежность разрезают в 25% случаях, то при вертикальных — только в 5%.
  9. Адаптивные способности детей, родившихся при естественных родах, выше, чем у тех, что появились традиционным путём либо в результате кесарева.

Когда роженица находится в вертикальном положении, ребёнка выталкивают не только родовые силы, но и естественная сила тяжести

Однако данная старинная методика имеет и ряд недостатков:

  1. Акушеру проблематично следить за состоянием плода, например, делать КТГ при потугах.
  2. Если есть анатомические дефекты промежности, увеличивается риск её разрывов.
  3. Повышается риск стремительных родов, что чревато травмой плода.
  4. Неудобство для акушера — скрыто «поле зрения».
  5. Даже если требуется эпидуральная анестезия, применять её невозможно, поскольку женщина опирается на ноги.