Средний отит

Содержание

Отит у детей

Так сложилось, что это заболевание встречается намного чаще у детей, чем у взрослых. Это происходит потому, что у детей чаще бывают аденоиды, закрывающие слуховую трубу. Также слуховая труба у детей короче, чем у взрослых, что способствует быстрому проникновению воспалительного процесса в полость среднего уха, в том числе, при неправильном кормлении. Также дети могут повредить наружный слуховой проход и занести туда инфекцию.

Лечение отита у детей

Для лечения воспалительного процесса в ухе у детей показано комплексное обследование. Необходимо провести эндоскопию полости носа, посмотреть носоглотку на наличие аденоидов, так как, если причина болезни в аденоидах, то эффект от лечения будет недолгим – рецидив наступит достаточно быстро.

Дети часто подвержены простудным заболеваниям, поэтому лечить ребенка нужно под наблюдением лор-врача. Неправильное лечение отита ведет к развитию хронического гнойного среднего или адгезивного отита, что может стать причиной необратимого снижения слуха.

Профилактика воспаления ушей у детей в лагере и на даче

Детям обязательно посещение отоларинголога для осмотра носоглотки один раз в год. Поэтому, если ваш ребенок часто болеет отитом или страдает от заложенности носа, перед отправкой в лагерь или на дачу проконсультируйтесь с лор-врачом.

Чтобы уберечь ребенка от этого заболевания, необходимо ограничить его от купания в грязных водоемах. Не допускать переохлаждения. Если ребенок все-таки заболел, лучшим решением будет отвезти его на прием к лор-врачу.

Исследование

Нами было предпринято исследование в Детской городской поликлинике №91 Департамента здравоохранения г. Москвы, являющейся базой кафедры оториноларингологии ФУВ РНИМУ им. Н.И. Пирогова (завкафедрой – профессор Н.А. Дайхес).

Цель исследования 

Оценить эффективность и переносимость препарата Экоклав в сравнении с препаратом Аугментин при приеме по эквивалентной схеме в терапии детей с диагнозом «Одно- или двусторонний острый средний отит средней или тяжелой степени тяжести», а также оценка влияния препаратов Экоклав и Аугментин на индигенную (здоровую) микрофлору кишечника.

Задачи исследования

  1. Провести анализ клинической картины острого отита в момент обращения с учетом состояния ЖКТ и оценить эти изменения в динамике.
  2. Провести лабораторные микробиологические исследования носоглотки, глотки, кишечника на разных этапах лечения в группах сравнения.
  3. Провести в группах сравнения инструментальные исследования, подтверждающие эффективность антибиотиков, комбинированных с лактулозой-ангидро, на течение отита и состояние ЖКТ.

Дизайн исследования

Проспективное открытое рандомизированное исследование на 60 пациентах в возрасте от 3 до 5 лет. Все пациенты были разделены на 2 группы по 30 человек. Микробиологическое исследование слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки проводилось у 26 человек каждой группы. Пациенты основной группы получали экоантибиотик Экоклав (амоксициллин/клавуланат + лактулоза ангидро) в течение 7 сут. в дозе 45 мг/кг массы тела в сутки за 2–3 приема. В исследовании применялась детская форма Экоклава (порошок для приготовления суспензии, содержащий 250 мг амоксициллина + 62,5 мг клавулановой кислоты/5 мл), разрешенная к применению у детей с первых дней жизни. Пациенты контрольной группы получали Аугментин (амоксициллин/клавуланат)(порошок для приготовления суспензии 156 мг/5 мл) по стандартной схеме. Всем детям диагноз отита устанавливали на основании данных анамнеза, наличия жалоб, результатов оптической отоскопии.

В исследовании участвовали две группы специалистов – оториноларингологи, к которым непосредственно обращались дети с ОСО, и врачи-гастроэнтерологи окружного диагностического центра ЮАО г. Москвы (завотделением –В.В. Ежова).

Всем пациентам проводили микробиологические исследования:

  • посевов из носоглотки, взятых под контролем риноскопа (диаметр 2,7 мм, угол обзора 30°, Eleps, Россия), пробы брались из глубоких отделов устья глоточного отверстия слуховой трубы сверхтонкими тампонами;
  • посевов из ротоглотки.

Исследования проводили в день обращения, на 7–10-й день и на 30-й день от начала лечения.

Гастроэнтерологами до начала исследования проводилась анамнестическая оценка состояния желудочно-кишечного тракта всех пациентов, по показаниям производилось обследование в соответствии с медицинскими стандартами (микробиологическое исследование кала с определением антибиотико- и фагочувствительности на 1-е и 7-е сут. от начала лечения).

Для объективной оценки переносимости препарата в перечень исследований были включены также и инструментальные методы исследования – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), УЗИ брюшной полости, уреазный тест.

Экссудативный средний отит у детей.

   Экссудативным средним отитом болеют как взрослые, так и маленькие пациенты. Но у ребенка диагностировать экссудативный отит бывает сложнее, чем у взрослых  не только в связи с недостаточно яркой симптоматикой, но и с трудностями, возникающими во время сбора жалоб и анамнеза (маленькие пациенты не предъявляют жалоб).  Жалобы и клиническая картина напрямую зависят от стадии заболевания. Начальная стадия ЭСО характеризуется  скудными жалобами  и клиническими проявлениями.

   В большинстве случаев родители обращаются за оказанием медицинской помощи ребенку лишь тогда, когда заметили у него снижение слуха, то есть ребёнок начинает громко говорить, не сразу откликается на зов, просит увеличить громкость при просмотре детских телепередач,  что уже соответствует продуктивно секреторной форме заболевания.  Именно отсутствие болевого синдрома и приводит к позднему выявлению ЭСО. Но иногда маленькие пациенты способны описать свои ощущения. Взрослые люди   обращаются к врачу с жалобами на ощущение жидкости в ухе («бульканья»), чувство полноты, аутофонию, изменение слуха в зависимости от наклона головы.

Что нужно делать для профилактики острого отита?

Острый отит часто возникает как осложнение респираторных вирусных инфекций. В профилактике этого заболевания важную роль играет закаливание малыша и ограничение контактов с посторонними людьми во время сезонных подъемов заболеваемости. В семье в такие периоды нужно соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после прихода домой, ежедневно проводить влажную уборку и проветривание. Обязательно исключение пассивного курения.

Для грудничков важно грудное вскармливание в первое полугодие жизни. Малышей, страдающих срыгиваниями, нужно кормить в полувертикальном положении, чтобы во время кормления пища не затекала в носоглотку

После кормления ребенок должен пребывать в вертикальном положении до 40 минут.

Особое значение имеет вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций с самого раннего возраста, так как именно гемофильная палочка и пневмококки наиболее часто вызывают развитие острого гнойного отита у малышей до трех лет.

Если ребенок все же заболел респираторной инфекцией, у него насморк, то нужно не допустить загустевания слизи в носовых ходах. В противном случае произойдет закупорка слуховых труб и разовьется отит. В такой момент малыш должен много пить – до 1,5 – 2 литров жидкости в сутки, в зависимости от возраста. Температура в помещении должна поддерживаться в пределах 18 – 22 ºС, а влажность воздуха – 50 – 60%. Чтобы слизь не засыхала и быстро эвакуировалась, можно закапывать в носовые ходы по несколько капель любого изотонического раствора поваренной соли через каждый час – полтора.

Изотонический солевой раствор можно приготовить самостоятельно, растворив чайную ложку поваренной соли в литре кипяченой воды. Можно купить готовый солевой раствор в аптеке.

Грудничку нужно аккуратно удалять избыток слизи из носовых ходов с помощью аспиратора. А ребенка постарше уже можно научить правильно сморкаться. Носовые ходы нужно очищать попеременно, выталкивать слизь не интенсивно, короткими интервалами.

Не следует часто промывать нос грудничку или заставлять интенсивно сморкаться ребенка более старшего возраста. Из-за особенностей строения слуховых труб слизь с болезнетворными микроорганизмами легко проникнет в полость среднего уха.

Во время водных процедур у малышей, склонных к заболеванию, следует предохранять ушки от попадания влаги. Нужно обязательно делать это при купании в водоемах и бассейнах.

При правильном и своевременном лечении острый отит проходит довольно быстро и почти никогда не ведет к развитию осложнений и потере слуха. А при разрыве барабанной перепонки довольно быстро образуется рубчик, который не влияет на качество слуха.

Лечение кондуктивной тугоухости

«Если у вас возникли подозрения, что у ребенка снижается слух, не откладывая, записывайтесь на прием к врачу», – советует Евгений Буданов. «Лучше, как говорится, перебдеть. Если узкий специалист недоступен, начинайте с участкового педиатра. У него есть отоскоп (такая специальная воронка) для осмотра, он же может направить к оториноларингологу».

Дальнейшее лечение зависит от выявленных причин:

  • Если это отит – лечим отит.
  • Инородное тело в слуховом проходе? Удаляем его.
  • Постоянные простуды, насморки, рост аденоидов? Укрепляем иммунитет, проводим профилактику, держим рост аденоидов под контролем.
  • Если обнаруживаются какие-то врожденные аномалии, скорее всего, ребенок некоторое время будет под наблюдением, затем принимается решение о возможности операции.

Главное – не ждать, не доводить до хроники. На начальном этапе любые проблемы в разы легче поддаются коррекции.

Субфебрильная температура у ребенка. Что делать?

Если наблюдается субфебрильная температура  у подростка или маленького ребенка, первое, и самое главное, — убедитесь, что это не «температурный хвост» (результат перенесенной простуды или вирусного заболевания).

Многие родители начинают паниковать, обнаружив у ребенка температуру 37°С, но забывают при этом, что совсем недавно ребенок перенес ОРВИ, грипп или  ангину.

После ОРВИ субфебрильная температура  у ребенка может держаться на протяжении 5-14 дней. И это будет вариант нормы.

Однако в том случае, если у ребенка держится субфебрильная температура и он не может объяснить вам свое состояние, важно обратиться к грамотному доктору, который проведет диагностику и определит точную причину повышения температуры для дальнейшего корректного лечения

0-2 года

3-11 лет

11-65 лет

Свыше 65 лет

Подмышечная

34,7°С-37,2°С

35,8°С-36,6°С

35,1°С-36,8°С

35,5°С-36,3°С

Оральная

35,7°С-37,3°С

35,5°С-37,5°С

36,4°С-37,5°С

35,7°С-36,9°С

Ректальная

36,6°С-38,0°С

36,6°С-38,0°С

37,0°С-38,1°С

36,1°С-37,3°С

Тимпаническая

36,3°С-38,0°С

36,1°С-37,7°С

35,8°С-37,6°С

35,8°С-37,5°С

Внутренних органов

36,3°С-37,7°С

36,3°С-37,7°С

36,7°С-37,8°С

35,8°С-37,1°С

Такие диапазоны температурных показателей могут наблюдаться у большинства людей разного возраста. Балансирование этих границ остается нормой, если температура изменяется под действиями внешних факторов или особенностей организма (это нужно выяснить с врачом).

Однако если субфебрильная температура доставляет дискомфорт или сопровождается симптоматикой неизвестной этиологии, ваша задача – как можно быстрее найти причину и начать эффективное лечение.

Частная клиника премиум класса R+Medical Network в Голосеевском и Печерском районе Киева отличается тем, что мы предоставляем пациентам комплексный подход, как к диагностике, так и лечению заболеваний.

Нас не удовлетворяет единичный показатель анализов, нас интересует детальный разбор первопричины субфебрильной температуры и незамедлительное ее устранение.

И это у специалистов получается на высшем уровне, так как все врачи клиники R+Medical Network высшей категории, с большим международным опытом работы и личными ценностями, которые позволяют всегда справляться с ситуацией любой сложности.

Поэтому, если вы почувствовали что-то неладное со своим здоровьем, не медлите – обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в частную клинику R+Medical Network. И это у специалистов получается на высшем уровне, так как все врачи клиники R+Medical Network высшей категории, с большим международным опытом работы и личными ценностями, которые позволяют всегда справляться с ситуацией любой сложности.

В режиме «одного дня» вы сможете найти все ответы на свои вопросы по приемлемой цене, без очереди и дополнительных перемещений. 

Стадии среднего отита

В течение острого среднего отита есть несколько стадий, на каждой из которых симптомы заболевания имеют характерные особенности.

Первая стадия – катаральное воспаление. На этой стадии появляются жалобы на боль в ухе, повышение температуры тела, снижение слуха. Боль интенсивная, пульсирующая, часто распространяется на область шеи, виска, верхней челюсти. У маленьких детей острый отит проявляется беспокойством, тошнотой, рвотой, сильной слабостью. При осмотре выявляются втянутость и покраснение (гиперемия) барабанной перепонки.

Вторая стадия – гнойное воспаление.

a) Неперфоративная. Пациенты отмечают нарастание боли, недомогания, слабости, увеличение температуры тела до 39-40 C°, выраженное снижение слуха. Это связано с тем, что в барабанной полости накапливается гной. При осмотре выявляются выпячивание, интенсивная гиперемия барабанной перепонки.

b) Перфоративная. На данной стадии в перепонке формируется отверстие (перфорация), через которое гнойное отделяемое выходит в слуховой проход. Пациент отмечает значительное уменьшение боли, снижение температуры тела, улучшение самочувствия.

Третья стадия – разрешения процесса. Возможные исходы:

  • выздоровление: восстановление целостности барабанной перепонки и слуховой функции;
  • хронизация процесса – формируется стойкая перфорация барабанной перепонки;
  • возникновение осложнений среднего отита (мастоидит) – воспаление полостей сосцевидного отростка, лабиринтит – воспаление внутреннего уха.

Что представляет собой отит?

Воспаление разных частей уха называется отитом. Его можно классифицировать по нескольким признакам.

Если малыш заболел отитом впервые в жизни или не болел им семь месяцев и более, то отит будет острым.  Если ребенок болеет им уже больше трех раз за прошедшие шесть месяцев, то это рецидивирующий отит.


Воспаление уха почти всегда возникает на фоне острых или хронических воспалительных процессов в носоглотке. Чаще всего это результат острых респираторных инфекций – ОРВИ.

По своему строению ухо подразделяется на несколько частей. Воспаление может возникнуть в любой из них.

Отит бывает:

  • наружный, когда страдает слуховой проход;
  • средний отит, когда в процесс вовлекаются структуры, находящиеся за барабанной перепонкой;
  • внутренний отит или лабиринтит. Страдают компоненты органа слуха, расположенные внутри височной кости.

Если болит одно ухо, отит называется односторонним, а если два – двухсторонним.

Если при отите нет выделений из уха, он называется катаральным. Если они присутствуют, то экссудативным.

Почему возникает отит?

Основные причины развития воспаления уха:

  • попадание в ухо инфекции через загрязненную воду;
  • недолеченные инфекционные заболевания;
  • травма кожи наружного слухового прохода;
  • продолжительное переохлаждение;
  • длительное присутствие в условиях жары, влажности;
  • присутствие в ухе инородных предметов;
  • использование некачественных слуховых аппаратов;
  • генетическая расположенность.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития воспаления органа слуха:

  • наличие определенных заболеваний: ВИЧ-инфекции, туберкулеза, диабета, сифилиса, эндемического паротита, болезней почек, гриппа;
  • аномалии в строении слуховой системы;
  • неправильное очищение ушных раковин;
  • снижение иммунитета при сопутствующих заболеваниях (иммунодефицитные состояния);
  • угнетение иммунитета из-за длительного приема лекарств.

Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)

Эту форму наружного отита выделяют в отдельную, но фактически он является негативным течением обычного диффузного наружного отита. В процессе заболевания происходит распространение воспаления на структуры височной кости, может возникать поражение черепно-мозговых нервов и развитие внутричерепных осложнений. Название заболевания не связано с развитием злокачественной опухоли, просто таким образом отражается течение заболевания. К счастью, это заболевание встречается редко, болеют пациенты с тяжелыми нарушениями иммунитета, такими как СПИД, состояние после лучевой и химиотерапии, декомпенсированный сахарный диабет, пациенты, получающие иммуносупрессивную и цитостатическую терапию. Ведущим возбудителем признана синегнойная палочка, но любая инфекция полимикробна. В процессе воспаления происходит некроз кожи слухового прохода и переход воспаления на надкостницу и кость, с последующим её разрушением. Жалобы при данном заболевании на сильную боль, выделения из уха гнойно-воспалительного характера, с гнилостным запахом, быстро наступает снижение слуха. Позднее присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: затруднение глотания, попёрхивание при приёме пищи, онемение лица, паралич лицевых мышц. При распространении процесса в среднее и внутреннее ухо может развиваться системное головокружение. При распространении воспаления в полость черепа развивается общемозговая и менингеальная симптоматика. При осмотре обращает на себя выраженное воспаление кожи НСП, кожа с очагами некроза, большое количество гнойно-некротического отделяемого, барабанная перепонка и структуры среднего уха часто неопределимы. Определяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов-асимметрия лица, птоз нижнего века на стороне поражения, асимметрия мягкого нёба, нарушение подвижности надгортанника. В диагностике важен посев на бактериологическое исследование, компьютерная томография височных костей. Лечение проводится всегда в условиях стационара. Проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Назначаются инфузии человеческого гамма-глобулина, антисинегнойной сыворотки или гипериммунной человеческой плазмы. Также проводится хирургическое лечение — некротомия (удаление некротизированных участков кожи и кости), в последующем при выздоровлении проводится пластика дефекта собственными тканями.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Наружный отит у детей:

Отоларинголог

Педиатр

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Наружного отита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение

Назначая лечение острого среднего отита у детей,
важно учитывать общее состояние ребенка, наличие сопутствующих заболеваний,
длительность заболевания

Большое внимание уделяется основной причине отита —
воспалению в полости носа — ринит, аденоидит, синусит. При своевременно начатом
лечении в большинстве случаев острый средний отит разрешается без применения
антибиотиков

Это характерно для острого среднего отита у детей старше 2-х лет
с благоприятным фоном, когда заболевание вызвано вирусами. При среднетяжёлом и
тяжёлом течении антибиотики применяют почти всегда, особенно у детей до 2 лет.
У детей старше 2 лет при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого
синдрома, температуры тела выше 38°С, в течение суток можно ограничиться только
симптоматической терапией. Однако при отсутствии положительной динамики в
симптомах заболеваний в течение 24 часов необходимо начинать антибактериальную
терапию.

Online-консультации врачей

Консультация доктора-УЗИ
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация оториноларинголога
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация проктолога
Консультация пластического хирурга
Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)
Консультация андролога-уролога
Консультация маммолога
Консультация эндокринолога
Консультация нефролога
Консультация иммунолога
Консультация гомеопата
Консультация дерматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Методы лечения среднего отита

Сильная, «стреляющая» боль в ухе, характерная для острого среднего отита, не оставляет другой возможности, как сразу же приступить к лечению заболевания. Однако крайне желательно, чтобы лечение отита происходило под руководством врача.

Оставленный без надлежащего лечения, средний отит может стать хроническим. В этом случае боль в ухе перестаёт быть мучительной. Долгое время больной вообще может не чувствовать боли. Это объясняется тем, что при хроническом отите барабанная перепонка остаётся перфорированной, и через это отверстие гной может вытекать в слуховой канал, не создавая избыточного давления в барабанной полости. Постоянный очаг воспаления и нарушенная целостность барабанной перепонки способствуют развитию тугоухости.

Ещё одна опасность: неправильное лечение может привести к образованию спаек и рубцов в барабанной полости, нарушающих работу слуховых косточек и перекрывающих слуховой канал. Это так называемый адгезивный отит, который приводит к стойкому снижению слуха и появлению шума в ушах.

Возможны и другие осложнения. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и сохранить остроту слуха. Обычный курс лечения отита продолжается десять дней.

Консультация специалиста

Если прошло два дня, а ухо по-прежнему Вас беспокоит, необходимо обязательно показаться ЛОРу. Есть вероятность, что заболевание может перейти в следующую стадию, при которой в среднем ухе начинают скапливаться гнойные выделения. Накопившийся гной может прорвать барабанную перепонку. Этого желательно избежать. Если всё же гной необходимо удалить из барабанной полости, то лучше, чтобы это осуществил врач, сделав аккуратный прокол барабанной перепонки, так называемый парацентез.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Профилактика воспаления уха в отпуске

Кроме основных советов избегать резкого перепада температур, переохлаждения, купания в грязных водоемах, людям, имеющим проблемы с носовым дыханием, рекомендуется вовремя его вылечить, так как отек и затрудненное носовое дыхание способствуют развитию воспаления в ухе.

Если у вас или члена вашей семьи отит или его признаки, перед отпуском стоит проконсультироваться с лор-врачом. Врач проведет необходимый инструктаж, выпишет ушные капли в зависимости от формы заболевания, порекомендует антибактериальные препараты, а также сосудосуживающие капли в нос для снятия отека с устья слуховой трубы.

Даже при незначительном насморке во время путешествия на самолете, перед взлётом и посадкой, рекомендуется использовать сосудосуживающие капли в нос, что позволит избежать развития осложнений со стороны ушей.

Литература

1. Гаращенко Т.И., Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия ЛОР заболеваний в детском возрасте. Детская оториноларингология. 2005, 2. 285-299.

2. Извин А.И., Катаева Л.В. Микробный пейзаж слизистой оболочки верхних дыхательных путей в норме и припатологии. М., 2009. 138.

3. Лучшева Ю.В., Изотова Г.Н. Местная терапия при фарингите. РМЖ. 2011. 19. 6(400). 420-426.

4. Козлов Р.С., Андреева И.В., Стецюк О.У. Основные аспекты безопасности антибиотиков в амбулаторной практике: мифы и реальность. Пособие для врачей. Смоленск: МАКМАХ, 2013. 64.

5. Корниенко Е.А. Актуальные вопросы коррекции кишечной микрофлоры у детей. М., 2006. 24.

6. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Практические рекомендации. Под ред. А.А. Баранова, Л.С. Страучнского. М., 2006. 42.

7. Ткаченко Е.И., Рязанцев С.В., Орешко Л.С., Карков А.А, Антибактериальная терапия инфекций верхних дыхательных путей – защита индигенной микрофлоры. Рос. оторинолар. 2012. 12. 38-42.

8. Bellongue J, Crociani J, Grill GP. In vitro study of the effect of lactulose and Laktitol on growth and metabolism of intestinal bacteria. Gut. 1995. 37(Suppl. 2). 48.

9. Hцgenauer C, Hammer HF, Krejs GJ et al. Mechanisms and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin. Infect Dis. 1998. 27(4). 102-110.

10. Makins R, Ballinger A. Gastrointestinal side effects of drugs. Expert Opin Drug Saf. 2003. 2(4). 421-9.

11. Owens RC Jr, Ambrose PG. Antimicrobal safety: focus on fluoroquinolones. Clin Infect Dis. 2005. 41 (Suppl 2). 144-57.

12. Pichiero ME. Advances in the Diagnosis and Treatment of Pediatric Infectious Diseases: Otitis Media. Pediatr. Clin. Of North Am. 2013. 60. Is2. 391-407.

13. Salvo F, Sarro A, Caputi AP et al. Amoxacillin and amoxicillin plus clavulanate: a safety review. Expert Opin Drug Saf. 2009. 8(1). 111-8.

14. Shehab N, Patel PR, Srininvasan A et al. Emergency department visits for antibiotic-associated adverse events. Clin. Infect. Dis. 2008. 47. 735-743.

15. Siegel RM, Kicly M, Bien JP et al. Treatment of otitis media with obstruction and safety net antibiotic prescription. Pediatrics. 2003. 112. 527-31.

16. Smith NSP. Antibiotic treatment for acute otitis media. Int. Journ. Of Pediatric Otol. 2013. 77. Is.5. 873-874.

17. Steele RW, Kearms GL. Antimicrobal therapy for pediatric patients. Pediatric Clinics of North America. 1989. 36. 5. 1342-1349.

18. Venekamp RP, Sanders S, Glasziou PP, del Mar C, Rovers MM. Antibiotics for acute otitis media in children Cochrane AcuteRespiratory Infections Group31 JAN 2013 DOI: 10.1002/14651858.CD000219.pub3.

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

  • Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
  • Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

  • Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
  • Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
  • Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.

Лечение среднего отита

Тактика зависит от стадии отита, в большинстве случаев лечение проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при тяжелом течении отита и возникновении осложнений.

На первой стадии возможно ограничиться использованием капель с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли, продувания слуховых труб по Политцеру или катетеризацию слуховых труб. Системно антибиотик назначается при высокой температуре, интенсивной боли, тяжелом течении отита. У детей в возрасте до 5 лет также лечение среднего отита подразумевает назначение антибиотиков. В перфоративной стадии проводят туалет уха с антисептическими препаратами. Показана также и физиотерапия, например, КУФ-тубус, кварц, магнито-лазерная терапия.

При отсутствии спонтанной перфорации барабанной перепонки и нарастании лихорадки, боли в ухе и признаков интоксикации показан парацентез барабанной перепонки.

Примерные сроки нетрудоспособности при неосложнённом течении заболевания составляют 7-10 дней, при возникновении осложнений – до 20 дней. В некоторых случаях больше 20 дней.

Чем лечить отит у ребенка?

Изложенная ниже информация не является руководством к действию для родителей, и все препараты должен назначать исключительно врач после подтверждения диагноза. 

Лечение отита у детей имеет несколько направлений: 

1. Восстановление проходимости слуховой трубы. Для этого в нос закапывают сосудосуживающие капли, разрешенные к использованию у детей, несколько раз в день. 

2. Уменьшение воспаления и обезболивание. Применяют различные местные средства – специальные ушные капли (например, отипакс), борный или фурацилиновый спирт. Все растворы должны быть подогреты до температуры тела перед использованием (их необходимо подержать некоторое время в руках). 
3. Борьба с инфекцией с помощью антибиотиков, которые хорошо проникают в уши и действуют на ту флору, которая преимущественно и вызывает воспаление уха. 
4. Снижение температуры. Для этого можно использовать Парацетамол, Нурофен и т.п. Данные средства также помогут снять боль.

После перфорации барабанной перегородки следует проводить очистку наружного слухового прохода от засохших выделений для обеспечения лучшего оттока гноя из среднего уха.  Кроме того, на этой стадии болезни большинство ушных капель и спиртсодержащих средств для закапывания использовать нельзя. Это еще раз подтверждает необходимость обращения к врачу и получения всех назначений именно от него.

Антибиотикотерапия: Антибиотики при отите применяются не всегда. Необходимость в них возникает, если состояние ребенка на фоне принимаемого лечения не улучшается в течение 24 часов, при этом температура держится, не уменьшается боль. 

Рекомендации родителям:

Родители должны помнить, что лечение в домашних условиях воспаления уха с помощью грелок, сухого тепла, спиртовых компрессов возможно только по рекомендациям врача. Самостоятельное назначение и проведение тепловых процедур может только усилить воспалительный процесс и повысить риск его распространения во внутреннее ухо, кости черепа, оболочки головного мозга. Кроме того, лекарства при отите также должен выписывать отоларинголог, поскольку одни препараты показаны исключительно в стадии катарального воспаления (например, спиртовые капли и отипакс), а другие – после прорыва барабанной перепонки. Из-за неправильного использования ушных лекарственных средств развиваются различные осложнения, в том числе и потеря слуха. 

Довольно часто родителей беспокоит вопрос о том, можно ли гулять с больным малышом на улице и можно ли купать ребенка с воспаленным ушком. В принципе все это не противопоказано, но только при соблюдении следующих условий: 

— у ребенка не должно быть температуры.

— погода не должна быть холодной, дождливой и ветреной, поскольку перемерзание может спровоцировать появление отечности  слизистой носа и слуховой трубы, что ухудшит течение процесса выздоровления. 

— вода при купании не должна попадать в больное ушко. 

— малыш после купания должен находиться в теплой комнате.

Симптомы отита у ребенка

Отит у детей может проявиться в любом возрасте, но в 1-3 года орган слуха особенно восприимчив к воспалительным процессам и инфекциям, попадающим через носоглотку. Естественно, годовалый ребенок не сможет объяснить причину своего плача, а начнет лишь бессистемно бить себя по голове или дергать за ушки. Есть простой и проверенный способ, как определить, болит ли у ребенка ухо или проблема в чем-то ином. Диагностический прием заключается в следующем: необходимо немного нажать на хрящик в районе ушной раковины. При отите подобная манипуляция вызовет у малыша кратковременные, но острые болевые ощущения, и он заплачет, что станет сигналом для незамедлительного обращения к врачу-отоларингологу.При отите у детей наблюдается такая симптоматика:

  • острая боль в области уха, шеи, верхней челюсти;
  • температура тела может повыситься к 38-39 C;
  • ощущение вакуума и гула в ушах;
  • ухудшение остроты слуха;
  • плаксивость, раздражительность;
  • обильные выделения серы или гноя;
  • ребенок интенсивно бьет по ушам, машет головой или запрокидывает ее.

Симптомы могут проявляться частично, но болезненные ощущения будут присутствовать при любом типе отита у детей.Существуют разные виды отита, и правильные медикаменты может подобрать только отоларинголог, а самолечение приведет лишь к ухудшению ситуации и необходимости проводить дальнейшее лечение в стационаре.