Пубертатный период у девочек

Содержание

Какие болезни возникают у подростков

Половому развитию представителей обоих полов сопутствует еще один немаловажный аспект – психологический. О сложностях переходного возраста не понаслышке знают родители. Изменения в характере и бунтующая манера поведения имеют преимущественно гормональную природу происхождения. Явным признаком «внутренней ломки», спровоцированной поступлением в кровь подростка большого количества тестостерона и эстрогена, являются резкие перепады настроения.

Если подросток тяжело переживает пубертат, стоит обратиться к неврологу или психотерапевту. Юношам и девушкам обычно рекомендуют пропить витамины, гомеопатические седативные средства и адаптогены (экстракт эхинацеи, лимонника, янтарной кислоты).

Как уже было сказано, возрастное развитие половых клеток и репродуктивной системы в общем служит не самым благоприятным периодом для организма. Подростковое взросление – своеобразный «пусковой крючок» для активизации ряда заболеваний и патологических состояний. В пубертатном периоде часто обостряется гастрит, обнаруживается холецистит, сахарный диабет.

Первые приступы мигрени у большинства девушек, страдающих этой проблемой, возникали как раз в подростковом возрасте. Близорукость, декомпенсация врожденных, но вовремя не диагностированных болезней сердца, сколиоз, плоскостопие – у детей в возрасте от 10 до 16 лет достаточно шансов на подобные проявления. В тяжелых случаях развивается ювенильная шизофрения или онкология.

Сексуальность и готовность к половой жизни

Эта тема является, пожалуй, самой «неудобной» и щекотливой для родителей, поэтому многие предпочитают не говорить об этом со своим ребенком. Родители подрастающих дочерей начинают жестче контролировать своих детей, опасаясь необдуманных поступков с их стороны.

Девочка-подросток может неправильно понять подобные ограничения, и воспринять их как попытки родителей показать свою власть над ней. Более того, она может начать действовать вопреки своим родителям, так сказать, назло. Поэтому лучше быть максимально открытым со своим ребенком и объяснять причину своего беспокойства, как бы «неудобно» это ни казалось.

Родители должны объяснить своей дочери, что не стоит спешить с началом сексуальной жизни. Это не показатель взрослости или крутости. И даже если в ее окружении так не считают, у нее должна быть своя голова на плечах.

Нужно объяснить, что подобного рода отношения должны строиться на взаимном согласии и доверии, и что начинать их нужно только тогда, когда она сама почувствует, что готова к ним. В этом деле спешка, опрометчивость и необдуманность могут привести к серьезным неприятным последствиям, о которых девочка тоже должна знать. Поэтому не будет лишним рассказать подростку о различных заболеваниях, передающихся половым путем, о ранних беременностях, об абортах и их последствиях.

Нарушение полового созревания у девочек

Если у девочки отмечаются признаки полового созревания до 8-9 лет или, наоборот, их нет после 18, данные ситуации считаются отклонениями и требуют лечения после установления причины.

Преждевременное (ранее)

Первые половые признаки могут отмечаться даже у двух- трехгодовалых девочек. Однако это редкость. Причины преждевременного развития могут быть следующие:

  • наследственная предрасположенность к подобному;
  • изменения в работе гипофиза и гипоталамуса — избыточная секреция гормонов может приводит к появлению половых признаков в любом возрасте девочек;
  • как осложнение после перенесенных инфекций головного мозга, травм, опухолей, после лучевой терапии на эту область;
  • кисты и опухоли яичников, которые выделяют половые гормоны;
  • различные эндокринные заболевания;
  • при потреблении психоактивных веществ.

Преждевременное половое созревание характеризуется появлением у девочек всех должных признаков, но в более раннем возрасте. Помимо этого, могут отмечаться другие симптомы, связанные с основным заболеванием, например, головные боли (при поражении мозга и т.п.). Лечение зависит от первоначальной причины, может быть гормональным, направленным на снижение уровня эстрогенов, а также симптоматическим (например, удаление опухоли и т.п.).

Позднее

Устанавливается, если к 15-16 годам у девочки не начинаются первые менструации, а другие половые признаки также не соответствуют календарному возрасту. Обычно под наблюдением такие девушки находятся еще некоторое время после тщательного обследования и исключения серьезных заболеваний. При необходимости назначается заместительная гормональная терапия эстрогенами и гестагенами, после чего этапы полового созревания продолжаются.

Позднее развитие может быть связано со следующими факторами:

  • наследственность;

  • гормональный дисбаланс — при патологии надпочечников, яичников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
  • нарушение строения и функции матки (например, недоразвитие), влагалища (например, атрезия) или девственной плевы;
  • сильные физические нагрузки;
  • постоянный стресс;
  • соблюдение жесткой диеты и дефицит массы тела;
  • тяжелые хронические заболевания — ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет;
  • генетические заболевания, связанные с изменением набора хромосом или отдельных генов;
  • отравления, например, тяжелыми металлами и т.п.

Смотрите в этом видео о позднем половом созревании у девочек:

Андростерома — механизм развития, признаки, диагностика и методы лечения

Одной из редко встречающихся гормонально активных опухолей надпочечников является андростерома. Локализуется опухоль либо в одном из надпочечников, либо в зонах размещения добавочной надпочечниковой ткани — в яичниках или широкой маточной связке.  Рост этого новообразования начинается из сетчатой зоны коры надпочечников и характеризуется избыточной выработкой андрогенов.

Составляя лишь 2-3% от всех новообразований надпочечников, андростерома встречается у лиц обоих полов  практически в любом возрасте, но чаще встречается у женщин в возрасте до 40 лет. Так как опухоль в силу своей специфической андрогенной активности приводит к вирилизации (появлению мужских половых признаков), у мужчин её гораздо сложнее диагностировать в силу сложности обнаружения, вследствие чего часть андростером в мужском организме расценивается как гормонально неактивная опухоль надпочечников. В целом у лиц женского пола опухоль обнаруживается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Довольно часто опухоль появляется в раннем детском возрасте.

Андростеромы могут быть доброкачественными (аденомы) и злокачественными (карциномы), правда отличить их друг от друга без изучения данных гистологического исследования практически невозможно. Единственным критерием, позволяющим предположить, какой природы андростерома, является её размер. Величина этих новообразований может быть вариабельной, а масса обычно колеблется от нескольких граммов до килограмма. Опухоли, диаметр которых превышает 5 см, чаще всего злокачественной природы, с метастазами в легкие, печень, лимфатические узлы забрюшинного пространства и другие органы. В детском возрасте вирилизирующие опухоли обычно злокачественные.

Отклонения от нормы

Как всем известно, там, где есть норма, бывает и патология. На сегодняшний день всё чаще наблюдаются такие случаи, как преждевременное половое развитие у девочек (ППР)

И здесь важно, чтобы мама внимательно подходила к изменениям в детском теле

О ППР говорят, если возраст самой девочки при проявлении первых половых признаков младше 8 лет. В этом возрасте ребёнок не всегда может адекватно подходить к новшествам своего тела.

Типы ППР

Преждевременное половое созревание у девочек делится на несколько типов.

1. Истинный тип. Встречается при нарушенной работе эндокринных желёз — гипоталамуса и гипофиза, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников.

  • полная форма. Когда все вторичные признаки начинают развиваться до 7 — 8 лет, замедляется рост путём закрытия зон роста в костях, появляются менструальные выделения;
  • неполная форма. Здесь вторичные признаки появляются, но сами месячные приходят намного позже — в 10 — 11 лет.

2. Ложный тип. Он характеризуется нарушением в самом яичнике — происходит беспорядочная выработка гормонов, в связи с чем у ребёнка нарушается очерёдность появления вторичных половых признаков. И есть нерегулярные кровянистые выделения, они могут начаться без полного развития и формирования молочной железы или оволосения.

3. Наследственный тип. Как правило, если у девочки в родословной имеются женщины (тем более, если это мама), у которых созревание началось раньше обозначенных сроков, то и сам ребёнок превратится в девушку раньше своих сверстников. При этом очерёдность появления половых признаков не нарушится.

Причины ППР

Причинами раннего полового созревания девочки могут быть:

  • кисты головного мозга;
  • перенесённая бактериальная или вирусная инфекция;
  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • врожденные аномалии (гидроэнцефалия);
  • облучение (сильное воздействие радиацией);
  • отравление ядами (свинец);
  • последствия травм головного мозга.

Если вы заметили у своей принцессы какие-нибудь изменения, которые можно отнести к ППР, либо отмечается скачок роста раньше 7 лет, лучше обратиться к доктору-гинекологу, эндокринологу и пройти обследование. Раннее половое развитие – процесс, который требует обязательного наблюдения специалиста.

Задержка полового развития

Другой проблемой мам и их девочек является задержка полового развития у девочек (ЗПР).

Признаки задержки:

  • отсутствие начала менструации до 16 лет;
  • отсутствие достаточного роста молочных желёз до 13 лет;
  • скудное оволосенение к 14 годам;
  • недостаточный рост или неправильное развитие половых органов;
  • отсутствие соответствия роста и веса возрасту.

Также задержкой развития зрелости относят состояние, когда половое развитие девочки состоялось лишь наполовину. То есть молочные железы развились, оволосенение частично есть, а дальше все затормозилось на более, чем полтора года.

Причины ЗПР

  1. Врождённые нарушения в головном мозге.
  2. Кисты и опухоли головного мозга.
  3. Отравление ядами.
  4. Наследственность.
  5. Воздействие на организм радиацией или лучевой терапией.
  6. Удаление яичников.
  7. Сильные физические нагрузки.
  8. Сильные стрессы или недоедание (истощение).
  9. Осложнения после перенесённых бактериальных или вирусных инфекций и пр.

В случае, если вас тревожит здоровье вашей девочки, обратитесь к доктору, он проведёт обследование и сможет поставить правильный диагноз. Любое состояние организма легче и эффективней лечить в самом начале, когда патология не дала необратимых последствий. Всё нужно делать вовремя!

Другим важным в развитии девочки моментом является взросление и становление девушкой, женщиной изнутри.

Что влияет на половое созревание?

Хотя это вполне закономерный и ожидаемый период жизни, но сказать точно, когда у ребенка начнется период полового созревания по времени – невозможно. Также как и четко определить длительность этого этапа жизни. Влияние на протекание пубертатного периода могут оказывать определенные как позитивные, так и негативные факторы.

Среди них лидерами стоит назвать:

  • Влияние наследственности. Специфические гены, которые ответственны за передачу этой информации, пока не выявлены, но обычно половое созревание парня проходит примерно в те же сроки, что было у его отца.
  • Внешнесредовые факторы, которые могут обладать стимулирующим или подавляющим влиянием. Так, есть данные, что влияние половых гормонов, которые могут попадать в тело с пищей или средствами по уходу, в составе лекарств, могут стимулировать половое созревание юноши.
  • Характер и объемы питания. Существенное влияние на активность процессов метаболизма и ростовые процессы оказывает полноценное поступление с пищей всех необходимых нутриентов, а также витаминов минеральных соединений. Немалую роль играет не только белок, но и жиры с углеводами. Так, недостаточные объемы накопленной жировой ткани могут говорить о том, что тело пока не готово к изменениям. Парни с дефицитом веса обычно вступают в период полового созревания позднее физически развитых и упитанных ровесников.
  • Гормональные сбои и отклонения. Нередко основными причинами ускоренного или же замедленного темпа созревания становятся эндокринные нарушения или болезни, связанные с проблемами поджелудочной, щитовидной желез или надпочечников.

Обратите внимание

Особенно внимание родителей должны представлять крайне варианты развития – преждевременное или же запоздалое. В отношении преждевременного развития можно говорить при наличии вторичных половых признаков у мальчишек ранее 9-10 лет. Если же говорить об отставании, его могут выставлять при отсутствии признаков полового созревания к 15-16 годам

В таких случаях нужно не ждать, а обращаться к специалисту, выясняя причины подобных отклонений

Если же говорить об отставании, его могут выставлять при отсутствии признаков полового созревания к 15-16 годам. В таких случаях нужно не ждать, а обращаться к специалисту, выясняя причины подобных отклонений.

Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие — наступление периода полового созревания у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет.

При патологических процессах в области шишковидной железы, гипоталамуса в гипоталамо-гипофизарной системе наступают изменения, напоминающие таковые при нормальном половом созревании и секреции гонадотропных гормонов гипофиза, что в свою очередь приводит к половому развитию, имитирующему препубертатный и пубертатный периоды (так называемое истинное преждевременное половое развитие как у мальчиков, так и у девочек, которое всегда изосексуальное). При опухолях гонад, опухолях или дисфункции коры надпочечников начинается ложное преждевременное половое развитие: секреция гонадотропинов не усиливается, а чрезмерная продукция половых гормонов корой надпочечников или опухолями гонад не соответствуют изменениям, свойственным нормальному препубертатному или пубертатному периодам, гонады остаются инфантильными.

У девочек ложное преждевременное половое развитие может быть гетеросексуальным — при адреногенитальном синдроме или изосексуальным — при опухолях яичников, у мальчиков — изосексуальным.

Симптомы преждевременного полового развития

Ускорение роста и увеличение массы тела, опережение сверстников в половом развитии.

У девочек — увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке, кровянистых выделений из влагалища, увеличение матки, придатков соответственно препубертатному или пубертатному периодам, в некоторых случаях появляются регулярные менструации.

У мальчиков — увеличение наружных половых органов, появление оволосения на лобке и лице, эрекции, поллюции. Выявляются усиление сосудистого рисунка, гиперпневматизация пазухи основной кости, ускоренная дифференцировка скелета. Раннее закрытие зон роста приводит в конечном итоге к низкорослости.

Может проявляться неврологическая симптоматика: головная боль, быстрая утомляемость, булимия, полидипсия, симптомы поражения глазодвигательных нервов.

Задержка полового развития (ЗПР).

Когда недоразвитие вторичных половых признаков и нерегулярные редкие менструации (или их отсутствие) сохраняются до 15-16 лет. В этом случае врачи говорят о задержке полового развития (ЗПР).

Причинами ЗПР, так же, как и причинами преждевременного полового развития, могут быть проблемы нервной системы и головного мозга, то есть иметь церебральное происхождение. К церебральным формам относят ЗПР, вызванные нарушениями органического характера: травмами, инфекционными поражениями гипоталамуса (те же самые энцефалиты и менингиты). Чаще всего это глубоко больные девочки с явно выраженными нервными или психическими расстройствами.

Кроме того, церебральные формы ЗПР могут развиться при неврозах из-за стрессов, к которым могут привести и переутомление в школе, и частые конфликты, и печально знаменитая анорексия — отказ от еды невротического происхождения.

Иногда ЗПР связана с недостаточной массой тела (меньше 45-50 кг) или, наоборот, ожирением. В этих случаях, как правило, при устранении причины ЗПР, ситуация быстро налаживается. Поэтому паниковать раньше времени не надо.

Если у девочки не наступает менархе, то для начала следует посмотреть, не нервничает ли она, не переутомляется ли, не слишком ли она худенькая или полная. Следует помнить о том, что само ожидание первой менструации, которая все не наступает, хотя у всех подруг цикл давно наладился, может само по себе быть сильным стрессом для девушки, которая начинает считать себя «неправильной» и неполноценной. И тут в задачи мамы входит объяснить дочери, что нормы для всех индивидуальны, а заодно поговорить, например, о том, что именно чрезмерное увлечение девушки очередной модной диетой могло стать причиной такой задержки месячных.

Если же внешне все в порядке и причина ЗПР неясна, следует обратиться к детскому гинекологу. Иногда при ЗПР может тоже понадобиться помощь врача, причем не только гинеколога, но и невропатолога, а возможно, и психотерапевта.

ЗПР, как и ППР, может иметь конституциональный характер, не зависящий ни от какой патологии. В таких случаях ЗПР обычно тоже передается по наследству, и об этом тоже стоит поговорить с встревоженной девушкой, сказав о том, что это просто особенность женщин в ее семье, такое бывает и патологией не является. Установившийся позже цикл будет регулярным, она, как и бабушка, и мама, сможет иметь детей, а менопауза начнется не раньше, чем у всех остальных.

Редкой и поэтому малоизученной формой ЗПР является яичниковая форма задержки полового развития. То есть задержка полового развития девочки связана не с нервной системой, а с особенностями развития яичников.

Считается, что изменения в яичниках, из-за которых может произойти ЗПР, бывают вызваны перенесенными в детстве инфекциями: краснухой, паротитом и другими, но точно это не доказано.

Напомним еще раз, при каких обстоятельствах девушку с ЗПР следует показать врачу. Поводом для обращения к врачу должно стать отсутствие менархе к 16 годам, отсутствие признаков полового развития (то есть роста груди, оволосения лобка) к 13-14 годам, отсутствие менархе по истечении 3 лет после появления вторичных половых признаков, несоответствие массы тела и роста возрасту девочки.

Изменения в женском организме

Молочные железы

Рост молочных желёз (телархе) является первым признаком полового созревания, и наблюдается в среднем в возрасте 10,5 лет. Сначала под ореолой с одной или обеих сторон (околососковым кружком) появляется небольшое, болезненное уплотнение. По прошествии 6-12 месяцев уплотнение начинает отмечаться с обеих сторон, оно увеличивается в размерах, становится более мягким и выходит за пределы ореолы. За 2 года молочные железы достигают зрелого размера и формы, соски становятся чётко выраженными. Размеры и форма молочных желёз у девушек имеют выраженные индивидуальные различия.

Лобковые волосы

Волосы на лобке появляются через несколько месяцев после начала роста молочных желёз. У 15 % девочек этот признак появляется первым. Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6-12 месяцев распространяющиеся на лобок. В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник.

Половые органы, менструация, фертильность

Под влиянием эстрогенов эпителий влагалища утолщается, и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности. Шейка матки начинает выделять небольшое количество слизи. Это приводит к появлению беловатых выделений из влагалища — подростковых белей. Яичники и матка увеличиваются в размерах, в яичниках начинают расти фолликулы. При проведении ультразвукового исследования в этом периоде можно увидеть множество мелких кист — фолликул. Первая менструация (менархе) обычно наступает через 2 года после начала роста молочных желёз, и в течение первых 2 лет менструации могут носить нерегулярный характер. В большинстве менструальных циклов в течение первого года овуляция не происходит, а в течение второго года происходит только в половине циклов, поэтому фертильность в этом периоде ограничена, хотя зачатие вполне возможно. В дальнейшем девушка считается достигшей половой зрелости.

Строение тела, распределение жира

В течение пубертата под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит рост костей таза в ширину, в результате чего бёдра становятся шире. Жировая ткань нарастает, и к концу пубертата превышает объём жировой ткани у юношей в два раза. Жир откладывается, в основном, в области молочных желёз, бёдер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.

Во сколько начинают расти лобковые волосы

Половое созревание – период серьезных перестроек в организме, касающихся физиологии и эмоциональной сферы. Зачастую этот процесс у девушек начинается несколько раньше, чем у парней.

Усредненные данные говорят о возрасте с 10 до 15 лет, с учетом возможных отклонений в большую или меньшую сторону. С каждым годом в обществе все чаще встречаются акселераты. Бывают случаи, когда уже в 8-9 лет у девочки активно растет грудь или появляться волосяной покров на теле.

Бывает и так, что родителям кажется, что этот процесс начался у их дочки слишком рано, хотя никаких отклонений со здоровьем у девочки нет, это скорей психологический фактор, мешающий взрослым осознать необратимость взросления детей. Как протекает процесс полового созревания у девушек, и какие он включает этапы, рассмотрим ниже.

Какие физиологические признаки указывают на то, что у дочки началось половое созревание?

Грудь

Самый главный признак того, что у девочки начался пубертатный период, является увеличение габаритов груди. Обычно этот признак появляется в первую очередь. Габариты груди могут увеличиваться в довольно маленьком возрасте. 

При этом, вам нужно поговорить с дочкой об увеличившейся груди. Скажите ей, чтобы следила за ее состоянием. Если вдруг грудь начинает болеть, то девочке необходимо сказать об этом вам сразу же. Для того, чтобы вы отправились в больницу и проверили ее состояние. Наличие болей в груди может говорить о болезнях. Причем, о довольно серьезных.

Порекомендуйте дочке уделить особое внимание лобковым волосам

Если они растут, то это тоже свидетельствует о начале полового созревания. Волосы обычно появляются на половых губах. Тех, которые расположены вокруг влагалища.

Тип и цвет лобковых волос может быть абсолютно разным. Вам должен быть важен лишь факт их появления. Если волосы растут, то процесс полового созревания у дочки 100% запущен. 

У некоторых девочек лобковые волосы начинают расти перед тем, как увеличивается грудь. Однако, будьте уверены, что по отдельности этот признак тоже свидетельствует о начале полового созревания. 

Фигура тоже может видоизменяться

Во время полового созревания фигура у девочки тоже может начать видоизменяться. В этот период она становится уже не девчачьей, а женской. С соответствующими вытекающими. 

Так, во время полового созревания более округлыми и большими станут следующие части тела:

  1. Оба бедра.
  2. Ноги.
  3. Стопы девушки.
  4. Руки.

И так далее. 

У дочки могут начать расти волосы на подмышках

Одновременно с ростом лобковых волос (или в течение 24 месяцев после этого) у девочки начнут расти волосы и в других частях тела. Например, на подмышках. На первом этапе волосы будут обладать небольшим уровнем мягкости. Но со временем они будут вырастать активно. И возымеют более жесткую структуру. А еще, станут более толстыми. 

Порекомендуйте дочке брить подмышки. Объясните, что это выглядит не эстетично. А еще, на подмышках скапливается огромное количество различных видов микробов.

Выделения из влагалища

Объясните дочке, что половое созревание не проходит бесследно. Подготовьте ее к тому, что однажды у нее может начаться менструация. Расскажите об этом процессе все. Для того, чтобы девочка не испугалась, когда впервые столкнется с выделениями. 

Помогите дочке пережить первую менструацию

Первая менструация для девочки будет самой сложной. Во-первых, потому, что она будет для нее в новинку. Во-вторых, потому, что это очень странно, когда из тебя идет кровь и в течение нескольких дней сильно болит живот. 

Обеспечьте дочку прокладками. Объясните, как их использовать. При необходимости, дайте обезболивающее. Вы должны помочь дочке справиться с первой менструацией. И тогда она будет вам за это благодарна.

Изучите кожу дочки

К сожалению, половое созревание — не только чудесное превращение девочки в женщину. Это еще и дополнительные неприятности, которые проявляются в виде прыщей. А также акне. 

Во время полового созревания организм продуцирует огромное количество кожного сала. Как следствие, появляются различные выделения на коже. Чтобы избежать прыщей, порекомендуйте дочке использовать различные виды веществ для умывания. Если же прыщей слишком много, то отправьтесь вместе с дочкой к косметологу. Попросите его назначить лечение. Или даже сделайте чистку лица.

Во время полового созревания дочка может подрасти

При этом, увеличение роста может быть очень резким. И продолжительным. Так, дочка может в течение нескольких лет увеличиваться в габаритах. Это будет длиться около двух-трех лет. За время полового созревания девочка может расти вплоть до десяти сантиметров в год. То есть, за два-три года она может подрасти на двадцать-тридцать сантиметров. 

Во время полового созревания масса тела дочки тоже может расти

К сожалению, только лишь увеличением роста половое созревание не ограничивается. Расти могут и габариты тела девочки. Она может увеличиваться в массе. Однако, грустить из-за этого девочке не стоит. Параллельно с этим, ее тело округлится. А бедра и талия будут выглядеть более женственно. Как следствие, половое созревание завершится для девочки отлично. Если она будет правильно питаться, то проблем с лишним весом не будет.

Диагностика андростеромы

Диагноз «андростерома» ставят на основании клинических признаков, данных лабораторной и инструментальной диагностики с проведением тщательного дифференцирования заболевания с другими патологическими процессами, сопровождаемыми вирилизацией.

Для топической диагностики андростеромы рекомендовано использование рентгеновской компьютерной томографии, при проведении которой выявляется опухоль в одном надпочечнике. Помимо данного метода исследования можно также прибегнуть к ангиографии надпочечников, хотя этот метод менее чувствителен в сравнении с предыдущим.

Лабораторное исследование крови и мочи у больных с андростеромой позволяет выявить многократное увеличение концентрации андрогенов и их метаболитов. Пробы с введением адренокортикотропного гормона и дексаметазона при андростероме не сопровождаются изменением выведения 17 — кетостероидов, что говорит об автономной работе опухоли, не зависящей от регуляторного влияния гипофиза, и позволяет дифференцировать новообразование от врожденной двусторонней гиперплазии  и дисфункции надпочечников. Врожденные формы патологии надпочечников характеризуются появлением вирильных симптомов ещё во внутриутробном периоде развития, и младенец рождается с ними, тогда как при андростеромах клинические признаки появляются лишь в момент развития опухолевого процесса

Вирилизация также характерна для опухолей яичников, которые вырабатывают мужские половые гормоны, поэтому с целью дифференцирования одного опухолевого процесса от другого используют гинекологический осмотр и специальный метод рентгенологического исследования — оксипельвиографию. Кроме того, диагностическими критериями в данном случае будут служить гормональные исследования, при которых у больных с опухолями яичников будет отмечаться увеличение выработки андростерона, прегнантриола, тестостерон — глюкуронида и т.п.

В организме мужчин андростерому принято дифференцировать от преждевременного полового созревания, связанного с патологическими процессами центрального генеза, опухолями эпифиза и яичек. Основным диагностическим критерием при этом является уровень 17 — кетостероидов, выведение из организма которого при вышеуказанных патологиях не достигает такого высокого уровня как при андростеромах. При поражениях головного мозга, оказывающих влияние на выработку андрогенов, наряду с ранним половым созреванием отмечается и неврологическая симптоматика.

Физиология психосексуального развития

Главной системой, отвечающей за активацию полового созревания является гипоталамо-гипофизарно-гонадная система, работающая по принципу обратной связи. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг гормон, стимулирующий гипофиз. Гипофиз в свою очередь продуцирует ЛГ и ФСГ, которые воздействуют на яичники или яички, тем самым, стимулируя выброс половых стероидов: тестостерона и эстрадиола.
В различные периоды развития ребенка гонадотропная активность весьма вариабельна. В период от 1 мес до 1,5 лет отмечается повышенная активность системы, носящая название «Мини пубертат», далее, в период от 2-х до 6 лет отмечается «период покоя», при котором уровни ЛГ и ФСГ минимальны, и с 8-9 лет система вновь активизируется, обеспечивая половое развитие и дальнейшую репродуктивную функцию.
В период от 2-х до 6 лет гонадотропная активность минимальная, это так называемый «период покоя».
У мальчиков и девочек появление вторичных половых признаков происходит в разные сроки. У мальчиков первым признаком является увеличение тестикул (яичек) (более 4мл считается признаком активации пубертата), затем появляется лобковое оволосение и увеличение пениса. Ростовой скачок приходится на период от 10-13 лет до 16,5-17,5 лет.
В отличие от мальчиков, у девочек первые признаки полового развития появляются с 8-13 лет в виде увеличения молочных желез. Затем следует половое оволосение. Менархе приходится на период от 10 до 16,5 лет, а ростовый скачок отмечается раньше, чем у мальчиков — 9,5 до 14,5 лет.
Стоит отметить, что первые импульсные пики половых гормонов в раннем пубертате начинаются в ночное время, достигая максимальной амплитуды и длительности в период пубертата.  
В это время завершается формирование психосексуального развития, окончательно оформляется психосексуальная ориентация, социальные ожидания (представление о том, как должны вести себя мужчины и женщины), выбор полового партнера и регулярная половая жизнь.
Патофизиология
Нарушение на одном из этих этапов затрудняет благополучное прохождение следующего, то есть каждый этап задает важный фундамент для развития. Без правильного формирования собственной половой идентичности никак невозможно гармоничное формирование психосексуальной ориентации, установок и социальных ожиданий.
 Клиника нарушений полового развития:

  • задержка роста;
  • высокий рост по сравнению со сверстниками;
  • позднее менархе;
  • раннее менархе;
  • отсутствие менархе;
  • изолированное телархе;
  • юношеская гинекомастия;
  • крипторхизм.

Половая жизнь подростков

Часто мальчики и девочки, парни и девушки, подростки интересуются в период полового созревания такими вопросами, как половая жизнь, сексуальная жизнь, поллюции, половые органы, большие половые губы, малые половые губы, гениталии, эрекция, половой член, влагалище, клитор, девственная плева, половозрелость, половое сношение. Также подростков интересуют следующие вопросы.  Что такое мужской половой орган? Какой пол интереснее? Что такое нудизм? Кто такие натуристы, девочки нудистки, puberty name? Сколько длится процесс полового созревания? Какая норма полового развития, нормативы? Почему возникает детское позднее половое созревание, импотенция? Чем опасны фригидность, простатит, раннее семяизвержение, вагинизм? Как достичь оргазма девушке? Почему не стоит член? Почему у меня кривой член? Как продлить секс? Почему сухое влагалище? Почему опух клитор после секса? Почему узкое влагалище? Что делать, если капает с члена, жгет во влагалище?

Дорогие подростки, если у Вас возникли вышеуказанные вопросы, Вы можете на сайте сарклиник абсолютно бесплатно задать вопрос доктору по интересующим Вас темам и получить актуальные ответы. Сайт и врач ждут Ваших вопросов.