Развитие двух плодных яиц в матке

Возможные отклонения плодного яйца на разных сроках развития эмбриона и плода и их причины

В норме оболочка плода выпуклая, имеет четкие края. Для успешного течения беременности она должно прикрепляться в верхней части маточной полости. Если в процессе проведения УЗИ выявляются отклонения, врач разрабатывает тактику дальнейшего ведения беременности. При планировании мероприятий в обязательном порядке учитывается размер плодного яйца.

Отклонения от нормативных размеров, отставание роста

Если на сроке 5–6 недель, когда эмбрион плохо виден, выявлено, что плодное яйцо больше нормы, у женщины может быть двойня. Для подтверждения предположений будущей маме дают направление на повторное обследование через 7 дней и анализы ХГЧ. Однако при наличии в оболочке только одного плода большое яйцо является признаком патологии. Несоответствие в меньшую сторону также является тревожным сигналом. В таблице представлены возможные причины отклонений.

Несоответствие нормам Чем вызвано? Причины Прогноз
Диаметр отстает от темпов роста на 2 недели и более
  • аномалии развития плода;
  • замершая беременность.
  • прием антибиотиков;
  • инфекционные заболевания;
  • генетические отклонения;
  • гормональные нарушения.
Самопроизвольный или медицинский аборт
Плодные оболочки развиваются медленнее, чем эмбрион Если отставание роста более 14 дней, диагностируют гипоплазию плодного яйца.
СВД значительно выше нормы
  • гибель эмбриона;
  • хромосомные патологии плода.
  • половые инфекции;
  • аномальные гены;
  • недостаток половых гормонов.
Прерывание беременности

Особое внимание уделяют размерам плодного яйца после процедуры ЭКО. Для контроля динамики женщине после ЭКО назначают УЗИ

Оптимальным является 28 ДПП. На этом сроке параметры плода должны соответствовать 5 акушерским неделям.

Нестандартная форма плодного яйца

Нестандартную форму плодное яйцо приобретает при сильном напряжении матки. Если репродуктивный орган напряжен, плодная оболочка вытягивается в длину или имеет приплюснутую форму. В данном случае врач рекомендует принять меры для устранения маточного тонуса. Если присутствуют тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, лечение проводят в стационаре.

Нестандартная форма плодного яйца в совокупности с отставанием в развитии указывает на начало самопризвольного аборта. В данном случае сохранять беременность не имеет смысла.

Неправильное положение

Закрепление эмбриона ниже верхней трети матки требует тщательного контроля врачей. Низкое положение зародыша на ранних сроках не несет угрозы вынашиванию. Существует большой риск того, что плодное яйцо поднимется выше в процессе роста матки. Однако прикрепление у шейки матки свидетельствует о развитии «шеечной» внематочной беременности. В таком случае эмбрион удаляется.

Понятие пустого плодного яйца на ранних сроках

До 5 эмбриональной недели внутри плодного яйца зародыш незаметен. Однако на 5–6 неделе с момента зачатия (или на 7 акушерской неделе) должен обнаружиться эмбрион. Если этого не происходит, рекомендуют сделать УЗИ спустя неделю. В случае отсутствия эмбриона в оболочке на 8 неделе беременности констатируют формирование в полости матки пустого яйца.

Пустое яйцо представляет собой пузырек округлой или непропорциональной формы с жидкостью внутри. Оно образуется в следующих случаях:

  • При внематочной беременности (см. также: как растет уровень ХГЧ при внематочной беременности?). В малом тазу могу находиться два образования: одно плодное яйцо маленькое и располагается в матке, а другое с эмбрионом развивается вне репродуктивного органа. При обнаружении патологической беременности удаляется как одно, так и второе тело.
  • При анэмбрионии. Возникает по причине генетических отклонений при зачатии, вследствие перенесенных женщиной инфекционных заболеваний, при эндометриозе, эндокринных и гормональных нарушениях. Патология устраняется выскабливанием или вакуум-аспирацией.

Беременна или нет? Нет! Причина 5: ложная (мнимая) беременность

Это состояние возникает у дам, страстно желающих иметь ребенка, или наоборот, когда женщина панически боится оказаться в положении. Иногда психологическое влияние оказывает рождение малыша у близкой подруги или родственницы. С этим явлением не раз сталкивались царственные особы, которым не удавалось произвести на свет наследников престола. Последней жертвой ложной беременности стала Александра — жена Николая II, у которой долго не рождался сын.

Женщина внушает себе мысль о беременности, и у нее возникает токсикоз, увеличивается грудь и прекращаются месячные. Самовнушение бывает настолько сильным, что организм каким-то неведомым образом начинает вырабатывать ХГЧ и на тесте появляется слабая вторая полоска.

Самое сложное для врача – убедить женщину, что беременности нет. Иногда для этого приходится прибегать к помощи психолога. Некоторые пациентки успокаиваются только после многократного прохождения УЗИ и нескольких сеансов гипноза.

Прошли времена, когда женщин госпитализировали с ложными схватками, сопровождающими мнимую беременность и разросшимися пузырными заносами. Родоразрешение по поводу доношенной внематочной брюшной беременности тоже стали уникальными. Ультразвук, диагностирующий отсутствие эмбриона в матке, избавил женщин от опасных осложнений.

Развитие плодного яйца

Плодное яйцо можно обнаружить на седьмой день задержки менструации. А что же такое плодное яйцо? Плодное яйцо образуется после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Если оно расположено в матке, то можно говорить о маточной беременности. Если врач, который проводит ультразвуковое исследование, не увидел плодное яйцо, то можно с уверенностью говорить, что беременность не наступила. Иногда специалист видит плодное яйцо в трубе и говорит о трубной беременности. Во время УЗИ определяется форма, размеры и расположение плодного яйца. Учитывая его размеры, вероятно установить, какой срок беременности с точностью до одной недели.

Причина 4: анэмбриония

Так называется беременность, при которой развивающееся плодное яйцо не содержит эмбрион. Причина отклонения – нарушение оплодотворения и генетические мутации. Организм женщины пытается избавиться от дефектного плодного яйца, блокируя его развитие.

Такое плодное яйцо не может развиваться, поэтому его приходится удалять из матки с помощью вакуум-экстракции или медикаментозного метода. Иногда организм это делает сам, и у женщины происходит самопроизвольный выкидыш.

Анэмбриония часто диагностируется у женщин старше 35 лет. В этом возрасте половые клетки истощены, не обладают достаточным потенциалом для развития, поэтому оказываются «пустыми».

Беременность без эмбриона в возрасте после 35 лет сигнализирует, что в организме истощились яйцеклетки. Женщине нужно провести определение овариального запаса. Если своих половых клеток окажется недостаточно, целесообразно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Почему на УЗИ не виден эмбрион?

Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.

Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:

  • Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
  • Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
  • Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);

Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.

При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.

Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:

  • Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
  • Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
  • Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
  • Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
  • Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).

Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.

Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Пустое плодное яйцо. Причины аномалии

Причин, способных вызвать такую патологию, довольно много, среди них:

  • Генетические нарушения;
  • Инфекционные заболевания;
  • Токсикологические воздействия;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Нехватка витаминов, микроэлементов и многое другое.

Таким образом, выявить точную причину, почему развилось пустое плодное яйцо в конкретном случае, практически невозможно

Обратите свое внимание на то, что минимализировать риск возникновения аномалии можно только в случае планированной беременности, когда еще до зачатия малыша будущие родители воздерживаются от стрессов, вредных привычек и ведут здоровый образ жизни. В противном случае, когда наступила незапланированная беременность, риск возникновения пустого плодного яйца можно свести на нет, придерживаясь рекомендаций лечащего врача и регулярно принимая фолиевую кислоту, так необходимую организму матери и плода

Когда наступает беременность, пустое плодное яйцо можно диагностировать уже на пятой-шестой неделе, если используется точное, высокотехнологическое оборудование, которым оснащены современные центры репродуктивной медицины. В противном случае, первые «тревожные звонки» могут прозвенеть намного позже, когда начнутся кровянистые выделения и постепенное отторжение плода. Если говорить о статистических данных, то сейчас, в условиях современной экологической ситуации, одну из восьми беременностей сопровождает пустое плодное яйцо, причины при этом сильно отличаются в зависимости от особенностей организма. Однако если это случилось с вами не в первый раз, тогда необходимо срочно пройти дополнительные генетические исследования для выявления причины недуга и ее дальнейшего устранения.

Аномалии развития плодного яйца на сроке 5 недель беременности

Плодное яйцо, к сожалению, может иметь аномалии развития, причинами которых могут являться хронические заболевания матери, внутриутробные инфекции и наследственность.

К аномалиям развития специалисты относят такие факторы на сроке 5 недель беременности:

  • пПлодное яйцо деформировано. Изменение формы происходит при преждевременной частичной отслойке плаценты, вследствие нарушения тонуса матки. Вовремя диагностированная деформация плодного яйца, а также нормализация тонуса матки зачастую приводит к возвращению плодного яйца к правильной форме и впоследствии не угрожает жизни плода и женщины;
  • Аномалия расположения. Происходит прикрепление плодного яйца к внутреннему зеву, точнее в его нижней части;
  • Нарушение процесса имплантации. Аномалия прикрепления яйцеклетки в эндометрий матки;
  • Нарушения величины. Размер плодного яйца не соответствует нужным для этого срока параметрам;

Специалисты утверждают, что плодное яйцо 4-5 недель нередко имеет аномалии развития, но своевременное диагностирование зачастую даёт возможность сохранить беременность и родить здорового малыша.

Больно ли проходит медикаментозный аборт

Пациентка должна сообщить обо всех хронических заболеваниях для предотвращения риска возникновения осложнений.

За день-два до проведения аборта следует исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Женщины, выкуривающие более десяти сигарет в день, должны помнить, что действие лекарственного препарата у них будет снижено.

Избавление от беременности с помощью медикаментов

Этапы проведения фармаборта:

  • I этап. В день обращения (когда женщина и ее партнер приняли окончательное ешение о прерывании беременности)с целью ответить на три вопросса а) наличие беременности б) маточная беременность г) срок беременности. Проводится обследование Мазки на чистоту влагалища. Кровь на венерические болезни. Пациентка заполняет все необходимые документы (договор, информированное согласиие и т.д.). После этого, в присутствии врача, Вы принимаете таблетки и возвращаетесь домой.
  • II этап. Ваш следующий визит – через 36-48 часов. Врач дает Вам принять таблетки простагландина и в течение 2-4 часов Вы находитесь под его наблюдением. На этом этапе кровянистые выделения становятся более интенсивными и напоминают обильную менструацию. Плодное яйцо выходит, как правило, в этот или в один из последующих дней.
  • III-этап. Ваш следующий визит в Медицинский центр НАРУС через 10-14 дней для проведения контрольного УЗ исследования с целью подтвержения что плодное яйцо вышло полностью и матка сократилась

Возможные осложнения и как их избежать — как проходит таблетированный аборт.

Аборт – это сложная процедура, после которой могут возникнуть осложнения. Вот некоторые из них:

  • Кровотечение (редкий случай). При начале обильного маточного кровотечения необходимо обязательно обратиться в больницу, где женщине смогут сделать выскабливание матки и переливание крови. Риск возникновения маточного кровотечения увеличивается пропорционально сроку беременности, поэтому медикаментозный аборт лучше использовать на ранних сроках.
  • Гематометра (скапливание крови в матке). Развитие данного вида осложнений является более частым. Оно опасно инфицированием организма женщины. Процесс характеризуется резким прерыванием кровопотери, повышением температуры, болями внизу живота. Для предотвращения гематометры необходим обязательный осмотр врача после аборта.
  • Неполный аборт. Встречается чаще всего у нерожавших женщин. В такой ситуации пациентке делают вакуум–аспирацию или выскабливание. Предотвратить подобное явление поможет последующее наблюдение у лечащего врача.
  • Сохранение плодного яйца (беременности). Встречается очень редко. Чаще всего лечащие врачи рекомендуют провести вакуумную чистку, поскольку риск рождения ребенка с отклонениями в развитии сильно возрастает.

Другие аномалии плодного яйца

Кроме такой патологии, как «плодное яйцо неправильной формы», существует ряд патологических процессов, которые могут спровоцировать замирание беременности или выкидыш.

Маленькое плодное яйцо. Устанавливая данный диагноз, специалисты соотносят размеры плодного яйца со сроком беременности, в результате чего определяется развитие плода в утробе матери, насколько правильным оно является. Установление времени вынашивания производится по тому же размеру яйца, поэтому данная аномалия развития зачастую не имеет под собой оснований, а является лишь следствием неточного определения срока беременности. Однако, бывают случаи, когда плодное яйцо замедляет темпы роста и развития ввиду замершей беременности. В данной ситуации необходимо проведение ряда дополнительных исследований, направленных на определение уровня гормонов в крови женщины.

Большое плодное яйцо. Данная аномалия плодного яйца является разновидностью замершей беременности и имеет название анэбриональная беременность. При такой патологии, как большое плодное яйцо, на снимке УЗИ можно рассмотреть все признаки оплодотворения, сформированные оболочки плодного яйца, нормальный рост плодного яйца, однако при отсутствии эмбриона. Ультразвуковое исследование, в процессе которого можно установить данное состояние, нужно делать не позже, чем на 6-7 неделе беременности. Но и в этом случае не стоит торопиться с неутешительными выводами и настраивать себя на искусственный аборт, так как данный диагноз иногда устанавливается ошибочно, по причине неправильно определенного срока беременности или малых размеров эмбриона, который аппарат просто не может «увидеть».

Вытянутое плодное яйцо. Нормальной формой плодного яйца считается круглая либо овальная. Вытянутое плодное яйцо может сигнализировать о возможном риске потери ребенка. Причина данного явления заключается, как правило, в повышенном тонусе мышц стенок матки. Своевременная диагностика такого вида деформации плодного яйца при условии строгого соблюдения женщиной рекомендаций врача позволит предупредить прерывание беременности, сохранив жизнь ребенку. Женщинам с такой патологией рекомендуется назначение препаратов, которые снижают тонус матки, а также постельный режим и лишенную стрессов, спокойную обстановку до того момента, когда плодное яйцо не примет свою первоначальную правильную форму. Динамику развития плодного яйца, положительные либо отрицательные сдвиги необходимо контролировать при помощи ультразвукового исследования.

Пузырный занос. При данном заболевании плодного яйца происходит трансформация ворсинок хориона в пузырьки, которые заполнены жидкостью светлого оттенка. Располагаются пузырьки на шнуровидных стебельках, между ними обнаруживаются частички децидуальной оболочки. Их величина может варьироваться от размера просяного зерна до вишни, конгломераты пузырьков — гроздевидные. Известны три формы пузырного заноса, в зависимости от степени пролиферации и анаплазии:

  • доброкачественная: характеризующаяся отсутствием пролиферации и анаплазии;
  • злокачественная (потенциально): характеризующаяся наличием гиперплазии и персистентной анаплазии эпителия хориона;
  • злокачественная: с наличием выраженной пролиферации и анаплазии эпителия хориона.

Одним из основных симптомов пузырного заноса является маточное кровотечение, начало которого происходит в течение первых недель беременности. Периодически ослабевая и усиливаясь, оно заканчивается в момент рождения заноса. Кровь отличается темным цветом, в редких случаях в ней присутствуют пузырьки заноса. Характер кровотечений – необильный, усиливающийся в период рождения пузырного заноса. Диагностику заболевания проводят на основании вышеперечисленных проявлений пузырного заноса. Дополнительным средством, которое может быть назначено для подтверждения диагноза, являются биологические реакции на определение беременности, ввиду того, что при такой патологии, как пузырный занос, в организме женщины происходит образование большого количества гонадотропных гормонов.

Вследствие того, что данные диагнозы устанавливаются в первом триместре беременности, т.е. на самых начальных сроках вынашивания плода, благодаря тщательным исследованиям и наблюдениям за развитием эмбриона, у женщин имеется немалый шанс исправить ситуацию и дать ребенку появиться на свет.

Аномальное развитие плодного яйца

Помимо деформации плодного яйца, возможно развитие каких-либо аномалий. Многие из них способны спровоцировать выкидыш или замирание плода. Наиболее часто встречаемые аномалии представлены ниже.

1. Если в плодном яйце два эмбриона, то это скорее не аномалия, а норма для развития двойни. Размеры эмбрионов могут отличаться друг от друга. Разница в несколько миллиметров чаще всего характерна для монохориальной двойни. Однако на раннем сроке нельзя точно установить будут ли дети близнецами или двойняшкам.

2. Плодное яйцо маленького размера. Данная патология диагностируется методом сравнения срока беременности и величиной плодного яйца. Такие исследования помогают определить правильность развития плода в матке. Срок вынашивания также устанавливается по размеру плодного яйца. Нужно внимательно следить за развитием плодного яйца, слишком медленный рост может свидетельствовать о замирании плода. В данном случае целесообразно назначить пациентке анализ крови на содержание гормонов.

3. Если плодное яйцо больше эмбриона, то беременность может быть замершей. Также беременность может быть анэмбриональной. Характерны все признаки наступившей беременности, формируются оболочки плода, но эмбрион отсутствует. Диагностировать аномалии возможно только на УЗИ исследовании плодного яйца не позднее 6-7 недель после зачатия

В данном случае очень важно установить точный срок беременности.

4. Вытянутая форма плодного яйца. В норме плодное яйцо должно быть округлой формы. Вытянутые контуры могут сигнализировать о возможной потере ребенка. Причина чаще всего кроется в гипертонусе матки

Важно вовремя диагностировать деформацию и принять меры по снижению тонуса с помощью спазмолитиков. Спасти плод можно, если он продолжает развиваться и прослушивается сердцебиение

Пациентке необходимо прекратить половую жизнь, свести к минимуму физическую активность и избегать эмоциональных потрясений. При наличии данной патологии назначается полный постельный режим. УЗИ проводят каждые несколько дней для отслеживания изменений в плодном яйце.

5. Аномальное расположение плодного яйца. Обычно яйцо имплантируется на дне или в центре матки, но иногда это происходит в области внутреннего зева.

6. Смерть плода внутри утробы. Диагностируется методом выслушивания сердцебиения с помощью ультразвука. Причиной могут быть воспалительные процессы в организме матери, наличие инфекций, поздний токсикоз, предлежание или отслойка плаценты, сахарный диабет, пиелонефрит, пневмония, грипп, многоводие или маловодие, интоксикация вредными веществами.

Подобные диагнозы обычно ставят на самых ранних сроках беременности, что дает возможность контролировать процесс. Таким образом, есть много шансов сохранить беременность и родить ребенка.

Причины деформации плодного яйца

На 10-14 неделе беременности женщина проходит ультразвуковое исследование, позволяющее врачу сделать замеры плодного яйца для установления точного срока гестации. Иногда в ходе обследования обнаруживается деформированное плодное яйцо. Основной причиной этой патологии считается повышение тонуса матки.

Почему матка приходит в тонус? Врачи выделяют несколько причин:

  • Психологический. Нервная обстановка в семье и на работе, личные страхи, связанные с течением беременности, вызывают у женщины стресс. Происходит общее напряжение организма, отражающееся и на состоянии матки.
  • Инфекционный. Заболевания инфекционной природы провоцируют воспалительный процесс, негативно отражающийся на мышечных тканях матки и приводящий к повышению ее тонуса.
  • Интимная жизнь. Бурный половой акт во время беременности активно влияет на детородный орган, вызывая его перенапряжение.
  • Гормональный дисбаланс. Неправильная выработка гормонов может привести к росту эндометрия. Заполняя полость матки, он негативно влияет на окружающие структуры, так образуется плодное яйцо неправильной формы.
  • Физическая активность. Увлечение физическими упражнениями провоцирует напряжение мышечных тканей матки и приводит ее в тонус.

Во время беременности матка обладает обостренной чувствительностью к любым раздражителям. В тонус ее могут привести даже простое прощупывание живота или небольшая пробежка. Однако это временные явления, и их не относят к серьезным нарушениям. Поводом для беспокойства становится частое проявление повышенного тонуса матки и вытянутый абрис яйца. При таких признаках врач вынужден постоянно контролировать состояние органа и течение беременности.

Диагностика

При подозрении на внематочную беременность (прогрессирующую или прервавшуюся) проводится ряд исследований:

Сбор анамнеза и жалоб

Подтверждает наличие беременност, и вероятные ее признаки (отсутствие менструации, тошнота и другие). На эктопическую беременность указывают жалобы на периодические боли внизу живота, сопровождающиеся темными мажущими выделениями.

Гинекологический осмотр

Позволяет выявить сомнительные признаки беременности (цианоз шейки, размягчение и некоторое увеличение матки, не соответствующее сроку задержки, утолщение с одной стороны в области придатков).

Тест на беременность

При прогрессирующей эктопической беременности тест положительный или слабоположительный. При прерывающейся (трубном аборте) тест отрицательный либо слабоположительный.

Анализ на ХГЧ

Уровень ХГЧ несколько ниже нормы при внематочной беременности по сравнению с маточной. При маточной беременности уровень ХГЧ возрастает в 2 и более раз каждые 2 суток. При подозрении на эктопическую беременность целесообразно проводить в динамике каждые 48 часов. Его незначительное повышение подтверждает внематочную беременность, начиная с 3-й недели гестации.

УЗИ с трансвагинальным датчиком

На эктопическую беременность указывает: увеличение размеров матки, утолщение эндометрия, отсутствие плодного яйца в матке, наличие его в трубе (выявление сердцебиения). Положительный результат возможен при 3 неделях беременности.

Кровь на прогестерон

При внематочной беременности уровень гормона несколько ниже, чем при маточной.

Общий анализ крови

При подозрении на прогрессирующую беременность отмечаются обычные для гестации показатели (ускорение СОЭ, незначительный лейкоцитоз). При прервавшейся беременности признаки постгеморрагической анемии (снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов).

Кульдоцентез

Выполняется только по экстренным показаниям (подозрение на разрыв трубы). При пункции брюшной полости через задний влагалищный свод получают темную кровь со сгустками.

Дифференциальная диагностика

Внематочную беременность дифференцируют со следующими патологиями:

Нарушение цикла
Характерны темные умеренные или мажущие выделения из половых путей. Боли отсутствуют или незначительный дискомфорт внизу живота. Матка не увеличена, придатки спокойны. Уровень ХГЧ не повышен, тест на беременность отрицательный, на УЗИ: отсутствие плодного яйца в матке и за ее пределами, неравномерное утолщение М-эха (эндометрия).

Острый аднексит (обострение хронического)
Отмечаются интенсивные боли внизу живота, перитонеальные симптомы, возможна задержка менструации. Температура фебрильная (38 и выше градусов), боль нарастает при отсутствии лечении, признаков беременности нет.

Начавшийся самопроизвольный аборт
Кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, снижение уровня ХГЧ наблюдаются в обоих случаях. Дифференцировать патологию позволяет выполнение трансвагинального УЗИ. При начавшемся аборте плодное яйцо с сердцебиением присутствует в матке.

Апоплексия (разрыв) яичника
Боли внизу живота, признаки внутрибрюшного кровотечения, но отсутствие задержки месячных и кровяных выделений из половых путей. Развивается в середине цикла в дни овуляции. Тест на беременность и анализ на ХГЧ отрицательные.

Перекрут ножки кисты яичника
Резкая боль внизу живота, вынужденное положение пациентки, возможна задержка менструации, признаки раздражения брюшины. Признаки беременности отсутствуют: при гинекологическом осмотре матка нормальных размеров, со стороны придатков резкоболезненное неподвижное образование, тесты на ХГЧ отрицательные.

Почему развиваются 2 плодных яйца в матке?

Одна из самых частых разновидностей многоплодности — это зачатие и рождение двойни. Она развивается как результат одного из двух возможных процессов:

1) одновременное попадание разных сперматозоидов в две яйцеклетки и их оплодотворение.
2) развитие двух зигот из одного и того же яйца.
 

В первом случае результатом отдельного оплодотворения становятся две вполне самостоятельных зиготы, а тип такой беременности получил название «бизиготная». К такому типу относится около 65% от всех многоплодных случаев.

В случае отдельного развития эмбрионов двойню по характерным признакам можно назвать так:

  • Монозиготная (развивающаяся из одной и той же зиготы).
  • Бихоральная (имеет две плаценты).
  • Биамниотическая (имеет сразу два плодных пузыря).

Низко плодное яйцо

Яйцо обычно крепится к дну либо телу матки. В ряде случаев на УЗИ определяют низкое расположение плодного яйца. Многие женщины боятся, что при низко расположенном плодном яйце они не смогут нормально выносить беременность. В этом случае не стоит поддаваться панике. У женщины есть все шансы сохранить беременность при низком расположении яйца, ведь в более поздних сроках беременности плацента самостоятельно мигрирует вверх в 95% случаев. А в других пяти процентах следует снизить физические нагрузки, а в родах врач, который будет знать, что у женщины на УЗИ обнаружено низко плодное яйцо, обязательно ей поможет.