Фетометрия плода

Содержание

Нормы

До 20 недели беременности толщина плаценты не имеет диагностического значения. «Детское место» определяется на УЗИ, фиксируется место его прикрепления, но измерять толщину будут только после 20 недели. Ультразвуковым датчиком определят самую толстую часть плаценты, сделают замер – именно этот показатель считается решающим

Важно, соответствует ли толщина нормативным значениям для текущего срока беременности. Нормы приведены в таблице ниже

Вот таблица толщины плаценты по неделям.

Срок гестации, (недель)

Толщина плаценты (диапазон нормальных значений), мм

Указанные значения — средние. На практике могут быть незначительные отклонения от указанных норм, и в каждом конкретном случае доктор принимает взвешенное решение, отталкиваясь от индивидуальных обстоятельств и особенностей беременности. Однако очевидные отклонения, которые не ограничиваются десятыми долями миллиметра, нуждаются в дополнительном обследовании. Тонкая плацента, толщина которой не более 20 мм, или толстая плацента, не превышающая 5 см, – это ненормально.

Первое УЗИ: на 10-14 неделе (плановое, скрининговое)

Главные задачи первого планового УЗИ:

  • Определение специального параметра — толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутреннюю поверхность кожи, заполненная жидкостью). Измерение этого показателя позволяет выявить развитие хромосомных патологий — синдрома Дауна и др.;
  • Измерение копчико-теменного размера. Показатель определяет размеры плода и точный гестационный срок;
  • Диагностика сердечной деятельности плода – основной показатель жизнеспособности;
  • Выявление многоплодия;
  • Оценка наличия и развития органов ребенка;
  • Определение предполагаемой даты родов;
  • Установление соответствия размеров плода гестационному возрасту.

Также первое обследование позволяет оценить расположение плаценты и определить состояние и тонус матки. Зачастую первое плановое УЗИ – это знаменательное событие для пары, поскольку они впервые могут увидеть своего будущего ребенка.

Лечение

Методы лечения прилежания плаценты определяются рядом факторов:

  • Общим состоянием беременной/роженицы.
  • Сроком беременности.
  • Видом предлежания плаценты.
  • Временем возникновения кровотечения и его интенсивностью.
  • Степенью раскрытия шейки матки.
  • Состоянием/положением плода.
  • Состоянием гемостаза.

В первой половине беременности при отсутствии кровянистых выделений женщина может наблюдаться амбулаторно. При этом, она должна соблюдать строгий режим с исключением стрессовых ситуаций, физической нагрузки, половой жизни, поездок. При появлении кровянистых выделений беременная должна быть срочно госпитализирована в стационар.

При установлении диагноза предлежания плаценты во 2-й половине беременности, пациентка должна быть госпитализирована в стационар, особенно в случаях полного предлежания или наличия кровотечения. При удовлетворительного состоянии плода/беременной лечение в стационаре направлено на продление срока родов до 37-38 недель. С этой целью пациентке назначают:

  • Строго дозированный постельный режим.
  • Токолитическую терапию, направленную на расслабления гладких мышц матки, что способствует нормализации ее сокращений и является профилактикой преждевременных родов. С этой целью назначаются Магния сульфат, Но-шпа, β-адреномиметики (Гинипрал, Тербуталин, Ритодрин), блокаторы рецепторов окситоцина (Атозибан), ингибиторы простагландинов (Кеторолак, Индометацин), блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин) и др. с учетом побочных эффектов.
  • При необходимости проводят лечение анемии/устранение дефицита железа путем назначения препаратов 2/3-валентного железа перорально (Сульфат железа, Фумарат железа, Глюконат железа, Глицерил сульфат железа; Железа гидроксид полимальтозат, Железа протеин сукцинилат) или комбинированный препарат Сорбифер Дурулес, содержащий сульфат железа безводный и аскорбиновую кислоту).
  • По показаниям — переливание свежезамороженной плазмы/эритроцитной массы.
  • Одновременно показано назначение препаратов-дезагрегантов, препятствующих тромбообразованию (Магникор, Клексан, Гепарин, Аспирин кардио, Тромбо АСС, Кардиомагнил, Пентоксифиллин, Клопедогрел), сосудоукрепляющих препаратов (Аскорутин, Троксерутин, Квертин, Рутин, Токоферол и др.). При высоком риске преждевременных родов для профилактики у ребёнка синдрома дыхательных расстройств после родов показано назначение глюкокортикоидов (Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Медрол).
  • Целесообразно назначение комплекса витаминов/минералов (Витрум, Супрадин), седативных средств (Валериана, настойка Пустырника, Глицин), транквилизаторов (Седуксен).

Повторные кровотечения, превышающие 200 мл, выраженная гипотония/анемия, одномоментное кровотечение с кровопотерей более 250 мл при полном предлежании плаценты являются показаниями к досрочному экстренному родоразрешению (кесарево сечение) независимо от жизнеспособности плода/срока гестации. При пролонгировании беременности до 36-38 недель родоразрешение проводится оптимальным методом. При полном предлежании плаценты/неполном предлежании, сочетающемся с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, тазовым/поперечным положением плода показано кесарево сечение. При неполном предлежании плаценты и наличии благоприятных условий (головное предлежание плода, зрелость шейки матки, хорошая родовая деятельность) возможны естественные роды.

Доктора

специализация: Гинеколог / Акушер

Лабыгина Зимфира Юрисовна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Магния сульфат
Но-Шпа
Гинипрал
Сульфат Железа
Пентоксифиллин
Магникор
Кардиомагнил
Бетаметазон
Дексаметазон
Троксерутин

  • Препараты для токолитической терапии (Магния сульфат, Но-шпа, Гинипрал, Тербуталин, Ритодрин, Атозибан, Кеторолак, Индометацин, Нифедипин).
  • Препараты железа (Сульфат железа, Фумарат железа, Глюконат железа, Глицерил сульфат железа, Железа гидроксид полимальтозат, Железа протеин сукцинилат, Сорбифер Дурулес).
  • Препараты-дезагреганты (Магникор, Клексан, Гепарин, Аспирин кардио, Тромбо АСС, Кардиомагнил, Пентоксифиллин, Клопедогрел).
  • Сосудоукрепляющие препараты (Аскорутин, Троксерутин, Квертин, Рутин, Токоферол и др.).
  • Глюкокортикоиды (Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон, Метипред).
  • Седативные препараты (Валериана, настойка Пустырника, Глицин).

При кровотечениях из половых путей при наличии предлежания плаценты после 20 недели беременности: кесарево сечение; перевязка подвздошных, маточных, яичниковых артерий; компрессионные гемостатические швы; гистерэктомия.

Положение плаценты

Отслеживание положения и зрелости плаценты по неделям врачи считают очень важным в процессе контроля за состоянием беременной женщины. Ведь уже к двенадцатой неделе появляется возможность выявить плацентарные патологии. Чаще всего женщины сталкиваются с двумя следующими проблемами:

  • преждевременное созревание;
  • низкое положение относительно зева.

Если говорить о первой патологии, то нужно отметить, что встречается она крайне редко. Кратко охарактеризовать ее можно как старение плаценты, не соответствующее сроку беременности. То есть малыш еще не готов появиться на свет, а количество питательных веществ, требующихся ему, постепенно снижается. Параллельно возникают проблемы с обеспечением кислородом. Все это ставит жизнь крохи в опасность и вынуждает врачей принимать экстренные меры.

Низкая плацентация встречается у женщин довольно часто, однако данный диагноз вызывает у беременных массу вопросов. Итак, что значит низкая плацента и нормальное положение плаценты? Давайте поговорим об этом более подробно.

Если после оплодотворения произошло нормальное прикрепление хориона (по передней стенке матки, задней или в области дна), то и плацента займет нужное положение в пределах нормы. Но стоит учитывать, что за девять месяцев по мере растяжения матки она незначительно меняет свое положение. Этот процесс и отслеживают врачи на плановых УЗИ. К примеру, если во втором триместре расстояние между внутренним зевом и плацентой около пяти сантиметров, то эти показатели считаются нормой. Приблизительно к двадцатой неделе расстояние меняется, но оно не должно стать менее семи сантиметров.

В перечисленных случаях женщина может не беспокоиться по поводу низкой плацентации и спокойно донашивать кроху. Если у нее не будет выявлено иных проблем, то врачи порекомендуют естественные роды с высокими шансами появления на свет здорового малыша.

Когда формируется плацента?

Рассматривая такое понятие, как степень зрелости детского места (второе название плаценты), необходимо сначала разобраться, когда формируется плацента при беременности, на каком из ее этапов. В норме это происходит в течение первого триместра. Уже практически с момента имплантации плодного яйца в полость матки на месте крепления зародыша к стенке формируются зачатки плаценты.

По мере развития и роста плода развивается и плацента. Процесс ее формирования в норме завершается к 16-й неделе гестации. На протяжении всего периода вынашивания плода плацента будет снабжать маленький организм кислородом и питательными веществами. Даже незначительные отклонения в ее работе негативно сказываются на состоянии маленького организма.

Норма расположения

Формирование и местоположение плацентарной ткани во многом зависит от первоначального места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Оптимально, если оно произойдет вблизи дна матки. В этом случае плацента в дальнейшем будет сформирована физиологично. Если же по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется низко, ближе к шейке, то в таком случае и расположение плаценты будет изменено.

Врачи оценивают расположение плацентарной ткани на разных сроках беременности. При этом норма расположения ее к зеву определяется по неделям беременности. Так, во 2 триместре норма высоты расположения плаценты от внутреннего зева составляет 5 см.

Если при этом нижний край плаценты выше внутреннего зева только на 3 см и меньше, то такое состояние называется . Как правило, врачи диагностируют его только к 12 неделе беременности.

Выносить малыша беременная женщина может, имея даже низкое прикрепление плацентарной ткани

В этой ситуации ей очень важно следить за своим самочувствием и внимательно отслеживать все возникающие симптомы. Появление внезапных схваткообразных болей внизу живота и появление кровянистых выделений должно стать поводом сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу

Низкое расположение плацентарной ткани на сроке 20 недель требует более внимательного наблюдения за беременной пациенткой. В это время риск развития внутриутробной гипоксии плода увеличивается. Это состояние может быть опасно развитием кровотечения, отслойкой плаценты, а также остановкой внутриутробного развития плода.

При низком положении плацентарной ткани врачи рекомендуют пациенткам тщательно следить за своим самочувствием. Так, беременной женщине, имеющей такое расположение, нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать маточное кровотечение.

При низком предлежании плацентарной ткани беременной женщине следует следить и за своим эмоциональным состоянием. Стрессы и волнения могут спровоцировать опасное состояние – гипертонус матки. В этом случае риск самопроизвольного выкидыша увеличивается. Для нормализации эмоционального фона будущей маме рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, а также полноценно высыпаться.

При необходимости женщина может быть оставлена в стационаре на несколько недель «на сохранение». После проведенного стационарного лечения будущей маме по необходимости выписываются лекарственные препараты и составляются рекомендации по изменению режима дня.

3D УЗИ при беременности

Сразу оговоримся: в подавляющем большинстве случаев для диагностики и наблюдения за беременностью достаточно трех плановых 2D УЗИ.

3D и 4D УЗИ — трехмерное и четырехмерное ультразвуковые исследования назначаются по медицинским показаниям чрезвычайно редко и, в основном, являются прихотью будущих родителей малыша. Конечно, всем родителям хочется увидеть своего малыша еще до рождения и запечатлеть данные УЗИ на фото и видео, но к данному вопросу нужно подходить не только с точки зрения любопытства. «3d-узи» как метод диагностики может быть использовано только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования при беременности, и тем более — для получения изображений плода без медицинских показаний (ради любопытства).

Помните! Любое обследование во время беременности нужно для того, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности, без каких-либо осложнений. В этом смысле дополнительное облучение плода во время 3d узи является нежелательным.

УЗИ вредно при беременности?

На сегодняшний момент времени УЗИ является одним из наиболее безопасных методов исследования в медицине и в акушерстве в частности. Однако, УЗИ – сравнительно молодой способ диагностики беременности и наблюдения за беременностью (массово применяется около 40 лет). Негативное действие УЗИ на плод еще не достаточно изучено, не существует долгосрочной статистической базы наблюдений.

Врачами рекомендуется три плановых ультразвуковых исследования в течение периода нормально протекающей беременности. Дополнительные УЗИ имеет смысл делать только в случае каких-то подозрений врача на осложнения беременности.

Помните! УЗИ нельзя злоупотреблять по собственной инициативе, например, ради того, чтобы посмотреть, как там развивается ребенок. Оставьте свои развлекательные эксперименты для других случаев! Смысл УЗИ — в сохранении здоровья матери и рождении здорового ребенка. Все остальные причины не стоят того, чтобы рисковать правильным развитием будущего ребенка.

Степень зрелости плаценты по неделям

Для удобства оценки и сопоставления имеющихся показателей развития детского места врачи используют степень зрелости плаценты по неделям: таблица, норма этого параметра всегда под рукой акушеров. Для каждого из этапов гестационного процесса характерны свои изменения в составеа органа. Оценивая степень зрелости плаценты по неделям (таблица приведена ниже), акушеры опираются на следующие показатели:

  1. Нулевая степень – от момента начала беременности до 30-й недели. Плацента имеет однородную структуру, полностью справляется со своими функциями.
  2. Первая степень зрелости – наблюдается с 30-й по 34-ю недели гестации.
  3. Вторая степень – наблюдается на сроке 35–39 недель гестации.
  4. Третья степень – состояние, характерное для плаценты перед родами.

Как растет плацента. Степени зрелости плаценты

Уже на третьей неделе беременности, когда начинает биться сердце ребенка, питательные вещества поступают к нему именно через формирующуюся плацентарную структуру, которая растет параллельно с малышом. При нормально протекающей беременности плацента располагается на задней или (несколько реже) на передней стенке матки. До 6 недель это, собственно, еще не плацента, а хорион, окружающий плодное яйцо. Четкая структура у плаценты появляется только к 12 неделе беременности, а полностью формируется она только на 15-16-й неделе. Вплоть до 36-й недели беременности вместе с ростом ребенка растет и плацента; и только к 36 неделе, за месяц до родов, она достигает полной функциональной зрелости. К этому моменту она весит около полукилограмма, имеет диаметр от 15 до 18 сантиметров и толщину 2-3 сантиметра.

В соответствии с этими стадиями различают  четыре (4) степени зрелости плаценты:

До 30 недель нормой является нулевая степень зрелости плаценты.

Как работает плацента

Между плодовой и материнской частью плаценты (тем самым децидуальным слоем) — находятся наполненные материнской кровью «чашечки». Они образованы тянущимися к ним пупочными кровеносными сосудами плода – дробясь и ветвясь, они образуют сплетение из тончайших ворсинок, которые и образуют стенку «чашечки».

Питательные вещества переходят под действие осмотического давления, они как бы «просачиваются» сквозь стенки сосудиков. Именно поэтому возникает «плацентарный барьер» — что-то «проходит» от матери к ребенку, а какие-то вещества остаются только в крови матери. Итак, что отправляется к ребенку?

В первую очередь через плаценту происходит газообмен: кислород , растворенный в крови, переходит из материнской крови к плоду, а углекислый газ возвращается назад, от ребенка к матери.

Во-вторых, через плаценту малыш получает питательные вещества, необходимые для роста.

К счастью, ребенку достается и материнские антитела, защищающие плод от инфекций. В то же время плацента задерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы опознать плод как «чужеродный объект» и запустить реакцию отторжения.

Наконец, плацента синтезирует целый ряд гормонов, необходимых для сохранения беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, по уровню которого в крови  и устанавливают факт беременности), плацентарный лактоген, пролактин и многие другие.

Плацента (послед) рождается в течение часа после родов

Ее состояние важно для врача, поэтому ее внимательно обследуют:  по ней можно судить о течении беременности, определить, были ли отслойки или инфекционные процессы

Одно из осложнений родов – неполное рождение плаценты, когда она (целиком или частично) плотно врастает в стенку матки. Это может вызвать опасное для жизни роженицы кровотечение, а пропущенный врачом небольшой кусочек плаценты, оставленный в матке, может стать причиной инфекционного заболевания.

Плацента в ходе беременности: что важно знать

К сожалению, плацента не всегда справляется со своими функциями на протяжении всей беременности. Причинами для этого могут быть:

Отслойка плаценты. Одно из наиболее опасных явлений, когда плацента, плотно сцепленная со стенкой матки, начинает в буквальном смысле «отваливаться» от нее. При масштабной отслойке плаценты ребенок может погибнуть в течение считанных минут, так что если к этому моменту ребенок уже жизнеспособен, врачи обычно прибегают к экстренному кесареву сечению.

Плацентарная недостаточность. Появляется при неудачном креплении  плаценты в полости матки, нарушениях в ее структуре и размерах, что ухудшает снабжение ребенка жизненно необходимыми веществами.

Преждевременное старение плаценты – когда плацента развивается быстрее, чем ребенок и в конце беременности заканчивает функционировать раньше, чем малыш готов к родам.

Предлежание плаценты

Еще одно серьезное осложнение беременности, связанное с расположением плаценты в нижних отделах матки. Вообще когда в начале беременности фиксируют такое место крепления плаценты, это еще ни о чем не говорит: размеры матки сильно меняются, ее стенки растягиваются, так что во второй половине беременности плацента вместе со стенками поднимается вверх. Однако иногда она частично или полностью перекрывает область внутреннего зева и, соответственно, мешает ребенку родиться естественным путем.

Состояние плаценты оценивают при помощи ультразвукового обследования; оно дает множество полезной информации о размере, толщине, внутренней структуре и месте крепления плаценты. На основании результатов УЗИ-обследования врач принимает те или иные решения относительно ведения беременности.

3.02.2014

Автор Екатерина Ершова

Толщина плаценты в 32 недели

Плацента является важнейшим органом во время беременности, от которого зависит – насколько плод будет обеспечен кислородом и питательными веществами. На правильность формирования плаценты оказывают влияние множество факторов: перенесенные во время беременности вирусные заболевания, наличие половых инфекций, резус-конфликт, вредные привычки и другие. Рост плаценты в норме продолжается до 37 недели, к концу беременности она может несколько истончаться. Состояние плаценты определяется только лишь при ультразвуковом исследовании.

Как определить толщину плаценты?

Толщину плаценты измеряют на УЗИ по наиболее широкому участку. По показателю толщины плаценты можно оценить ее состояние и адекватность выполняемых ею функций. Так, утолщение плаценты может говорить о плацентите, инфекционном поражении, резус-конфликте, сахарном диабете или анемии. Такие женщине должны состоять на строгом учете у врача-гинеколога женской консультации и быть обследованы на возможные вирусы и инфекции. Гипоплазия плаценты или ее истончение, также может говорить о наличии патологии у беременной женщины (велика вероятность генетических аномалий). В обоих случаях плацента не может эффективно выполнять возложенные на нее функции доставки кислорода и питательных веществ.

Рассмотрим на каком сроке беременности какая толщина плаценты может считаться нормой.

В сроке плода в 20 недель толщина плаценты в норме равна 20 мм. В сроках 21 и 22 недели – нормальная толщина плаценты соответствует 21 и 21 мм соответственно. Толщина плаценты 28 мм соответствует 27 неделе беременности.

Толщина плаценты в 31, 32 и 33 недели беременности должны соответствовать 31, 32 и 33 мм. Незначительное отклонение от нормальных показателей, не является поводом для беспокойства. Если же отклонения от нормы значительные, то необходимо повторное проведение ультразвуковой диагностики, доплерографии и кардиотокографии. Если состояние ребенка удовлетворительное, то лечение проводить не нужно.

Каждому сроку беременности соответствуют определенные границы нормы по показателю толщины плаценты. И врач, который наблюдает беременную женщину, увидев изменение толщины плаценты по результатам ультразвукового исследования, непременно назначит ей дополнительные методы исследования, чтобы определиться с тактикой лечения.

Что означает краевое предлежание плаценты, чем оно опасно и на что влияет?

Во время беременности может развиться довольно опасная патология, связанная с нарушением нормального расположения плаценты. В таком случае вынашивание малыша может быть осложнено развитием определенных неблагоприятных симптомов. Следует более подробно рассмотреть, что означает краевое предлежание плаценты, а также чем оно может быть опасно и на что влияет во время беременности.

Предлежанием плаценты врачи считают патологию, при которой место первоначального прикрепления плацентарной ткани находится в непосредственной близости от внутреннего маточного зева. В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется во время имплантации в области верхней части матки, которая называется дном.

Расположение будущего хориона во многом определяет и исходное расположение плацентарной ткани. Она образуется из плодных компонентов, поэтому находится с ним в непосредственной близости. Если по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка смещается к внутреннему маточному зеву, то в этой зоне в дальнейшем и начинает образовываться плацентарная ткань. Это и приводит к развитию патологии — предлежания плаценты.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов этого патологического состояния. Они определяют их из того, насколько сильно плацентарная ткань соприкасается с внутренним маточным зевом. Одним из таких клинических вариантов является краевое предлежание. В этом случае не вся поверхность плацентарной ткани, а лишь ее отдельные участки соприкасаются с маточным зевом своими краями.

Плацента при двойне: что нужно знать во время вынашивания сразу двух малышей

Беременной двойней девушке при прохождении УЗИ обязательно разъяснят, от чего зависит формирование детского места, как защищается каждый плод по отдельности и какой конкретно должна быть толщина плаценты при одновременном вынашивании двух деток.

Если зародыши сформировались в тесной близи друг к другу, их оболочки могут выглядеть, как единое целое, хотя у каждого плода она будет индивидуальная. При двойне монозиготного типа оболочка между детками очень тонкая, а плоды имеют сосуды, объединяющие кровоток в плацентарном органе. Это ведет к развитию такой патологии, как трансфузионный синдром.

Причины низкого расположения плаценты

Многие причины низкого расположения плаценты обусловлены внутренними факторами — заболеваниями во время беременности и состоянием половых органов женщины. Ими могут стать:

  • повреждения слизистой оболочки матки;
  • воспалительные процессы;
  • инфекции;
  • предыдущие аборты;
  • выкидыши в прошлом;
  • кесарева сечения;
  • различные гинекологические операции;
  • патологии строения, развития, функционирования матки;
  • многоплодная беременность;
  • неправильный образ жизни: активное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • перенесённые ранее заболевания матки: эндометрит, миома;
  • паритет — много родов в прошлом;
  • возраст женщины более 35 лет.

Выскабливание матки в прошлом — основная причина данной патологии. Повреждение слизистой мешает плодному яйцу закрепиться в верхнем сегменте этого органа, и оно остаётся внизу, у шейки.

Степени зрелости плаценты по неделям

Гинекологи выделяют четыре степени старении плацентарного барьера. Их нумерация происходит от 0 до 3. Давайте разберемся, что характеризует каждый из этапов развития детского места.

Нулевая и первая степень степень

Степень зрелости плаценты 0 является нормальной вплоть до 30 недели вынашивания. Плацентарный барьер образуется к концу первого триместра, и все дальнейшее время растет и утолщается. В данном периоде детское место имеет однородную структуру, ткани органа гладкие и прекрасно справляются со своими прямыми функциями.

В некоторых случаях, переход на следующий этап старения происходит раньше, примерно с 27 недели. На ультразвуковом исследовании это выглядит, как наличие небольших вкраплений в структуре ткани, а также небольших волнообразных изгибов. Это характеризует состояние преждевременного старения плацентарного барьера, и зачастую требует определенных мер по нормализации проводимости и улучшению кровотока.

При нормальном ходе вынашивания степень зрелости плаценты 1 наблюдается вплоть до 34 недели, но что это значит? Постепенно эмбриональный орган начинает подвергаться естественным процессам старения, но чем ближе это происходит к моменту рождения ребенка, тем лучше для его самочувствия. Первая степень старения еще не создает серьезных препятствий кровотоку и не должна вызывать панику. Разумеется, правильные сроки созревания может установить только врач.

Вторая и третья степень

Вторая степень зрелости плаценты в норме должна наблюдаться в период с 34 по 37 недели вынашивания.  Характерными признаками, которые выделяют гинекологи, являются:

  • выраженные волны на поверхности детского места;
  • выраженность извилин мембран;
  • довольно большое количество включений.

Если степень зрелости плаценты 2 определяется на сроке до 33 недель, стоит точно понимать, что это значит. Опасность данного состояния в том, что плод может страдать от гипоксии, либо от недостаточного количества питательных веществ. В таком случае целесообразным является назначение дальнейших исследований. Чаще всего беременная сдает общий и биохимические анализы крови, а также мазок на патогенную микрофлору. Если КТГ плода не показывает отклонений, то назначается терапия, поддерживающая нормальный кровоток. Стационарное наблюдение не обязательно при отсутствии угрозы серьезных патологий.

Однако, если наблюдаются серьезные отклонения от нормы и диагностирована серьезная форма гипоксии у плода, то необходим постоянный контроль над состоянием здоровья ребенка. В условиях стационара назначается медикаментозное лечение на фоне проведения каждодневного исследования КТГ. Если терапия не дает результатов, то решается вопрос об экстренном родоразрешении, чаще всего с помощью —кесарева сечения—.

Третья степень зрелости плаценты является абсолютно нормальной для полностью доношенной беременности. Функция детского места полностью отработана, и орган уже готовится к моменту рождения ребенка. После окончания 36 недели беременность считается доношенной, а потому, при необходимости, возможно рождение ребенка до начала естественных схваток.

Глубина волн на последнем сроке старения достигает базального слоя. На поверхности определяются отложения солей и большое количество вкраплений, которые сливаются в пятна неправильной формы.

Нормы Третий скрининг — Третий триместр

Для беременности третьего триместра при скрининге проводится УЗИ и бывает назначают допплерографию — исследование работы сосудов. По результатам исследования врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов.

Нормы УЗИ при третьем скрининге

Наименование Показатель
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) 67–91 мм
ДБК (длина бедренной кости) 47–71 мм.
ДПК (длина плечевой кости) 44–63 мм.
ОГ (окружность головы) 238–336 мм.
ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) 82–278 мм.
Толщина плаценты 23,9–40,8 мм.

Пренатальный скрининг очень важное исследование, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему будущему ребенку

БОЛЕТЬ НЕ МОДНО!

Заболевания шейки матки обычно протекают без симптомов, но даже при установлении диагноза женщины зачастую игнорируют проблему и откладывают визит к врачу. Это может быть опасно для здоровья, а в некоторых случаях даже может угрожать их жизни. Наши специалисты диагностируют и успешно проводят лечение всех заболеваний шейки матки от эрозии до дисплазии. Мы знаем, как победить заболевания, вызванные ВПЧ и как предотвратить их появление (у нас вы можете сделать прививку от ВПЧ).

Если вы заподозрили у себя такую неприятность как половая инфекция – немедленно обратитесь к врачу. Опытный доктор не только поставит точный диагноз, но и назначит эффективную схему лечения. Гарднереллез, генитальный герпес, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз – все эти и многие другие инфекции успешно лечатся нашими специалистами.

Мы готовы провести точное и информативное обследование, выявить существующие проблемы, назначить правильное лечение и сделать все, чтобы вернуть вам здоровье.

Не стоит оставаться с проблемами здоровья один на один, помните, что есть специалисты, которым вы можете доверить такой важный момент как забота о себе.

Клиника доктора Назимовой – это коллектив внимательных профи, которые приложат максимум усилий, чтобы вы были здоровы!

Диагностика отклонений

Диагностика отклонений в функционировании плаценты должна складываться из целого ряда мероприятий и быть комплексной. Ведущие акушеры-гинекологи подчёркивают, что по одним размерам этого органа нельзя судить о наличии ФПН. Врачи подчёркивают, что в основе диагностического подхода должны быть положены исследования состояния самого плода. Предположение о фетоплацентарной недостаточности должно подтверждаться следующими исследованиями:

  • УЗИ плода и плаценты;
  • кардиотокография (КТГ);
  • допплерометрия;
  • амниоскопия, амниоцентез;
  • диагностика генитальных инфекций.

УЗИ

Ультразвуковое исследование плода позволяет обнаружить задержку в его развитии и возможные пороки. По УЗИ плаценты не только определяют её толщину, но и нарушения структуры, степень зрелости, расположение. При оценке толщины плаценты учитывают её форму (шарообразную или в виде лепёшки). Естественно, что этот показатель при шарообразной форме будет больше.


Диагностика размеров плаценты осуществляется с помощью УЗИ

Вообще, измерение толщины плаценты по УЗИ — это довольно неточный метод. Изучая этот вопрос, я заметил, что сами врачи признают его высокую погрешность и возможные ошибки в диагностике. Поэтому я бы рекомендовал беременным не переживать раньше времени, если плод развивается нормально. Довольно часто встречается ситуация, когда измерение, сделанное в одном медицинском центре, совсем не совпадает с измерением, сделанном в другом. Это объясняется тем, что на снимке за часть плаценты ошибочно можно принять тень плода или мышечный слой матки. Но несмотря на возможные диагностические ошибки, УЗИ плаценты остаётся сегодня единственным способом, с помощью которого можно производить её замеры во время беременности. Также часто встречается ситуация, когда на УЗИ специалист ставит неблагоприятный диагноз только по снимку. В результате будущая мама начинает испытывать стресс и ненужные волнения. Правильный диагноз может поставить только акушер-гинеколог, который ведёт беременную, на основании результатов нескольких исследований, клинической картины и динамики изменений в состоянии плода и матери. К сожалению, нужно понимать, что отсутствие отклонений в структуре и размерах плаценты ещё не гарантирует нормального развития будущего ребёнка.

КТГ

С 32-й недели дополнительно может назначаться КТГ, чтобы оценить состояние плода по характеру сердцебиений. Кардиотокография показана беременным при развитии резус-конфликта и подозрении на нарушения фетоплацентарного кровотока. При гипоксии плода часто наблюдается учащённое приглушённое сердцебиение. Развитие фетоплацентарной недостаточности также может сопровождаться значительным снижением частоты сердечных сокращений (менее 110 ударов в минуту). Общим результатом КТГ является балльная оценка состояния плода:

  • 9–12 баллов — состояние нормальное;
  • 6–8 баллов — умеренная гипоксия;
  • менее 6 баллов — сильное кислородное голодание.

Допплерометрия

Гипоксию плода и патологии плаценты можно обнаружить с помощью допплерометрии — ультразвукового исследования кровотока в сосудах. Допплерометрия проводится после 18-й недели беременности. Исследование показывает три степени нарушений: лёгкая, умеренная, тяжёлая.

Инвазивные процедуры и ПЦР

Дополнительно может проводиться эндоскопический осмотр плодного пузыря (амниоскопия) и изучаться состав образцов околоплодной жидкости, взятых с помощью пункции (амниоцентез). Наличие вирусных и бактериальных инфекций определяют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).