Правда и мифы об эко

Встреча с мужем сразу же после рождения

Уэсли и Луиза состоят в браке уже 17 лет и считают себя счастливой парой, судя по всему, это действительно судьба. Впервые они встретились, когда Луиза только появилась на свет, Уэсли тогда было 8 лет. Он жил по соседству, и однажды заметил ее в толпе журналистов на улице. Мальчик с большим интересом вышел посмотреть, что привело к такому ажиотажу. Подойдя к дому Браунов, он услышал как дети перешептывались между собой: «Этот тот ребенок из пробирки. Его привезли домой».

Так повстречал Уэсли свою жену. Их вторая встреча состоялась через 24 года, после чего они никогда больше не расставались.


Спустя 2 месяца после знакомства девушка рассказала своему парню о том, как она появилась на свет. Однако для него это уже не было открытием.

Сейчас Луиза работает в транспортной конторе, а ее супруг – швейцаром. Семья живет в Бристоле, в собственном доме в окружении домочадцев: двух собак, четырех котов, крысы, хомяка и двух кроликов.

Как говорит Луиза, мы живем обычной, ну или почти обычной жизнью, как и другие семьи. В наследство женщине достались письма, которые присылали ее матери со всех уголков страны, ведь она действительно вселила надежду многим женщинам на то, что чудо может произойти.

Луиза с уверенностью сказала, что ее мама была бы очень удивлена, если бы узнала, насколько процедура ЭКО усовершенствовалась с тех пор. Жаль, что она этого не может увидеть, – отметила Браун.

Оставить комментарий

Комиссия по отбору пациентов для ЭКО

Решение об оказании пациенту медицинской помощи посредством ЭКО принимает специальная Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, поэтому после обследования туда передаются все документы пациента. Комиссии имеют в составе женские консультации.

Если в ходе обследований выявляются ограничения или противопоказания против лечения, то Комиссия оформляет отказ, а пациента снова направляют в женскую консультацию для наблюдения и курса консервативного лечения бесплодия. Если после прохождения этого курса беременность снова не наступает, пациент может повторно обратиться в Комиссию для получения направления на ЭКО.

Если противопоказаний нет, то Комиссия выдаёт направление на процедуру ЭКО. Но на этом всё не заканчивается.

Что делать после получения одобрения Комиссии?

Для начала пациенту нужно выбрать медицинскую организацию, в которой ему будут делать ЭКО из перечня, предоставленного Комиссией. Сейчас в списке около сорока организаций с различным статусом, от федеральных до коммерческих. Если возможности для оказания медицинской помощи в выбранной организации пока нет, пациента вносят в лист ожидания и присваивают ему специальный шифр. Информация конфиденциальна персональные данные в листе ожидания не указываются.

Когда очередь пациента из листа ожидания на оказание медицинской помощи подходит, ему выдают направление. Направление выдаётся в той же женской консультации, где пациент проходил обследование. В направлении указываются дата и время, когда пациент должен прийти в клинику для получения медицинской помощи. С собой необходимо иметь следующие документы:

  • направление;
  • полис ОМС;
  • паспорт.

Медицинская помощь методом вспомогательных репродуктивных технологий оказывается в условиях дневного стационара. В базовой программе ЭКО выделяют следующие этапы:

  • стимуляция суперовуляции;
  • пункция фолликулов яичника;
  • искусственное оплодотворение ооцитов;
  • культивирование эмбрионов;
  • перенос эмбрионов в полость матки;
  • криоконсервация эмбрионов;
  • криоконсервация гамет (ооцитов, сперматозоидов);
  • внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона.

Пациенту может понадобиться дополнительно оплатить хранение и транспортировку криоконсервированных эмбрионов.

Создание новых центров ВРТ

С середины 90-х годов в России стали создаваться новые центры ВРТ. Они организовывались уже на основе имеющегося опыта российских групп первопроходцев, а также в результате знакомства с достижениями зарубежных коллег. В эти годы появилась возможность не только чиновникам от медицины и «избранным» личностям, но и практическим врачам и научным сотрудникам участвовать в международных конференциях, приглашать в Россию иностранных специалистов для обмена опытом, а также стажироваться в западных центрах. В результате все новейшие нововведения довольно быстро, в отличие от предыдущих десятилетий, стали доступны отечественным репродуктологам и быстро внедрялись в практику.

НАДО ЛИ МНЕ ИЗМЕНЯТЬ ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ЭКО?

 
Это зависит от того, какой был образ жизни до лечения. У беременности есть два главных врага — это вредные привычки и избыточный вес. Научно доказано, что курение и алкоголь существенно снижают результативность ЭКО. Вероятность наступления беременности существенно ниже, если курит или принимает алкоголь любой из супругов. В некоторых европейских клиниках ЭКО на лечение принимаются пары, не ранее, чем через 6 месяцев, после отказа от вредных привычек.
Лишний вес также негативно влияет на исход лечения методом ЭКО. Индекс массы тела (ИМТ) свыше 29 значимо снижает вероятность беременности и увеличивает вероятность выкидыша.
 
Этот материал написан с целью проинформировать Вас о лечении бесплодия методом ЭКО/ИКСИ и ответить на сопутствующие вопросы. Подробно обсудить то, что осталось непонятным, Вы можете на приеме у гинеколога-репродуктолога в нашем медцентре, чтобы сообща достичь намеченной цели — долгожданной беременности.
 
Использованы материалы сайтов: 
 
www. probirka.ru
www. baby.ru
www.moymalish.com
www.biotex.com
www.onclinic.ru

Школа Балтийского института репродуктологии человека

Балтийскому институту репродуктологии человека (БИРЧ) уже более четверти века.

За эти годы в Институте закуплено и освоено современное оборудование для создания оптимальных условий проведения процедур вспомогательной репродукции, культивирования эмбрионов in vitro, криоконсервации и длительного хранения спермы и эмбрионов.

Усилиями врачей Института более 3000 супружеских пар обрели радость материнства и отцовства. За это время десятки врачей-репродуктологов и научных работников прошли в Институте обучение и стажировку, в результате которой были подготовлены квалифицированные специалисты для многих центров вспомогательной репродукции Санкт-Петербурга (не менее, чем в половине центров ВРТ города работают обученные в Балтийском институте врачи и эмбриологи) и странах СНГ.

Сотрудники Института постоянно повышают свою квалификацию, принимают активное участие в работе Всероссийских и Международных конгрессов и совещаний по вопросам репродуктологии, что позволяет обмениваться научной информацией и практическим клиническим опытом со специалистами из других центров России и мира, непрерывно обогащать свой научный и профессиональный потенциал, быть в курсе самых последних достижений медицинской науки. Научная деятельность специалистов Балтийского института отражена в опубликованных в России и за рубежом научных статьях и монографиях. Общее число научных работ сотрудников БИРЧ — более 300.

Новая эксплуатация женщин

Отчасти неприятие суррогатного материнства в обществе связано и с другими опасениями — гуманистического и правового плана. «Новые типы отношений — будь то суррогатное материнство или донорство половых клеток — недостаточно урегулированы юридически, — комментирует Ирина Вопилова. — Это отражается в восприятии ВРТ разными социальными группами». С одной стороны, ситуация характеризуется «в категориях договора, работы, услуг», что вводит новые отношения в привычные легитимные рамки, говорит исследователь. С другой стороны, оказывается, что «риски эксплуатации женщин все же высоки». Такие опасения находят свое отражение в обыденном сознании, заключает Вопилова.

*Выборка качественного исследования составила 177 человек: 85% женщин (средний возраст — 33 года), 15% мужчин (средний возраст — 36,8 лет). Большинство опрошенных живут в городах-миллионниках и имеют высшее образование. В целом были получены 883 ассоциации для ЭКО и 746 — для суррогатного материнства.

См. также:

Автор текста:

Соболевская Ольга Вадимовна,

16 мая, 2017 г.

Демография

демография

дети

рождаемость

Подпишись на IQ.HSE

Первое знакомство

1977 год

К этому времени лечение бесплодия изучают сразу в нескольких странах. В мире проведено 60 попыток экстракорпорального оплодотворения. Из них только одно привело к беременности, но она оказалась внематочной. Об этом известно Стептоу и Эдвардсу, но не супругам Браун. Впрочем, вряд ли бы это их остановило — Лесли готова на все, чтобы стать матерью, они решаются на эксперимент. Женщина знает, что из-за диагноза у нее есть только один шанс забеременеть, и он равен одному к миллиону.

В октябре происходит таинство зачатия — в чашке Петри врачи оплодотворяют яйцеклетку Лесли и вводят в ее в матку. Процедура проходит удачно, Лесли Браун беременна.

«Не было никаких шансов, что у мамы будет ребенок. Случайно доктор услышал о какой-то экспериментальной работе, которую проводили в Олдхэме двое ученых. Мама предложила себя и была принята в программу. Но только после того, как она забеременела, ей сказали, что техника никогда не работала раньше», — рассказывала журналистам Луиза Браун.

Семейная жизнь и собственные дети Луизы

В двадцать шесть лет Луиза вышла замуж, и через три года у нее родился чудесный сын. Самым естественным образом, что было чрезвычайно важным событием с научной точки зрения. К слову сказать, младшая пробирочная дочь в семье Браунов Натали обогнала Луизу с естественным рождением ребенка на целых пять лет.

Семейной жизнь Луизы можно позавидовать: чудесный муж и два великолепных сына. Она долгое время дружила со своим доктором Робертом Эдвардсом, который стал Нобелевским лауреатом за технологию ЭКО.

Несмотря на самый обычный образ жизни, Луиза не дистанцировалась от проблем и вопросов экстракорпорального оплодотворения. Она написала прекрасную автобиографическую книжку «Моя жизнь в качестве первого в мире ребенка из пробирки», у которой сразу образовалась обширная аудитория читателей – потенциальных родителей детей по методу ЭКО.

Суть технологии ЭКО

Все, что связано с процессами оплодотворения и рождения детей, относится к репродуктивной сфере. В технологиях за последние десятилетия произошли революционные изменения, которые в основном связаны с генетическими научными достижениями. Экстракорпоральное оплодотворение по своей сути является вспомогательным инструментом. Это оплодотворение материнской яйцеклетки отцовскими сперматозоидами в пробирке, то есть вне тела матери.

Технология ЭКО не так проста, как может показаться. К быстрым методам ее тоже отнести нельзя. Важнейшим фактором является подготовка «женской части». Дело в том, что для успешного процесса нужна так называемая суперовуляция с формированием сразу нескольких яйцеклеток. Для этого женщина проходит курс гормональной терапии.

Соединение яйцеклеток и сперматозоидов производится либо в специальной питательной среде, либо врачом вручную под контролем микроскопа. Вероятность успешного оплодотворения довольно высокая, она составляет около 70 %.

Образовавшиеся эмбрионы размещаются в полости женкой матки через несколько дней. Чаще подсаживается два, три или даже четыре эмбриона. Успех этого этапа не самый высокий, после первой попытки беременеет лишь треть потенциальных матерей.

По этой причине женщины обычно проходят по несколько процедур. Эмбрионы могут быть замороженными или оплодотворенными заранее.

Обследования при ЭКО после 40 лет

Важную роль в обеспечении успеха экстракорпорального оплодотворения в этом возрасте играет диагностирование. Пациентка старше 35-40 лет проходит комплексное медицинское обследование, включающее стандартные процедуры:

  • Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), уровень гормонов, антитела и т. д.;
  • Анализы мочи – общий и биохимический, на содержание гормонов (в частности, ФСГ и АМГ);
  • Исследование влагалищного мазка или цервикального соскоба на онкологическую цитологию и микрофлору;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, ЭЭГ, кардиографию, маммографию.

Кроме того, пациентка, чей возраст превысил 35-40 лет, проходит дополнительные исследования – в частности, преимплантационную генетическую диагностику ооцитов или эмбрионов для исключения или выявления возможных наследственных заболеваний. По результатам этих обследований и данных медицинской карты женщины врач может назначить и другие диагностические процедуры, а также привлечь узкоспециализированных специалистов для решения возможных проблем.

Помимо самой пациентки, обследование проходит также ее половой партнер/супруг. Ввиду того, что у него только извлекаются половые клетки для оплодотворения, его диагностика существенно проще и включает следующие процедуры;

  • анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • спермограмму (исследование качества спермы).

Последняя процедура заключается в изучении фертильных свойств эякулята – количества сперматозоидов, их подвижности, морфологического строения и т. д. При невысоком качестве спермы врач подготавливает ее, повышая концентрацию половых клеток. В некоторых случаях отбирается наиболее подвижный и здоровый сперматозоид, который принудительно внедряется в яйцеклетку. Эти мероприятия позволяют существенно повысить шанс успешного зачатия.

Безопасно ли?

По словам специалистов, сама процедура искусственного зачатия, включая всю подготовку, абсолютно безопасна. Гормоны, которые принимает женщина для стимуляции овуляции, не оказывает негативного влияния на организм. Подбирая необходимую пациентке дозу препарата, врачи учитывают всё: её рост, вес, гормональный статус и другие параметры. Хотя, как и у любой другой медицинской процедуры, у ЭКО (правда, в очень редких случаях) тоже бывают осложнения (среди самых грозных — синдром гиперстимуляции яичников, чрезмерная реакция женского организма на препараты, стимулирующие созревание фолликулов в яичниках).

Существует и перечень противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению (как правило, это тяжелые соматические заболевания).

Когда, почему и как

Как и многое в медицине, российский термин «экстракорпоральное» происходит от латинского extra — снаружи, вне и corpus — тело. То есть — вне тела. За рубежом чаще всего используется схожий термин — IVF, или in vitro fertilisation — оплодотворение в пробирке.

Разработка ЭКО началась вскоре после Второй мировой войны, когда женщин было много, а мужчин не хватало. Естественно, что пионерами в этой области стали врачи Великобритании и Советского Союза — стран, потерявших в боях множество молодых мужчин. Официальная история медицины считает, что работы начались независимо друг от друга, но легенды, как водится, гласят обратное.

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Мировая статистика показывает, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения беременеет примерно 40% женщин в возрасте до 35 лет, между 35 и 40 годами этот показатель падает до 20-30%, а после 40 лет удачное ЭКО наступало лишь в 5-12% случаев. Имеется достаточно много случаев успешного зачатия, вынашивания ребенка и рождения с использованием ЭКО женщинами старше 50 лет. Однако, в подавляющем большинстве случаев их оплодотворение проводилось с применением донорских яйцеклеток.

Влияние возраста на фертильность женщин складывается из следующих факторов:

  • Истощение овариального резерва. У каждой женщины имеется ограниченный ресурс половых клеток в яичниках, из которых созревают фертильные яйцеклетки. Этот резерв постепенно истощается за счет ежемесячной овуляции, которая происходит даже в том случае, если она не вступает в половой контакт. На овариальный ресурс также влияет образ жизни, который ведет женщина, ее подверженность различным стрессовым факторам и т. д.
  • Гормональные изменения. С возрастом также изменяется функционирование женской эндокринной системы – в том числе желез, вырабатывающих половые гормоны. Из-за этого постепенно угасает функция яичников, матка со временем становится менее приспособленной к имплантации и вынашиванию ребенка. Даже при успешном зачатии и имплантации эмбриона уменьшается вероятность успешного протекания беременности – она часто заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием.
  • Накопление генетических ошибок. Со временем в половых клетках накапливаются хромосомные ошибки. Как следствие – яйцеклетки у женщин старше 40 лет либо становятся непригодными для оплодотворения, либо повышают вероятность проявления у плода генетических аномалий.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Из-за этих естественных ограничений, свойственных женской физиологии, во многих странах применение ЭКО после 40 лет запрещено законодательно. В России такого запрета нет – фактически, пройти экстракорпоральное оплодотворение может женщина любого возраста. Однако врач сам вправе решить, имеет ли смысл использовать эту дорогостоящую технологию в каждом конкретном случае, оценив реальные шансы пациентки на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сокращение фертильности может наблюдаться не только с возрастом. У многих молодых женщин проблемы с половой функцией наблюдаются и в возрасте до 35 лет. Однако в этом случае стоит говорить о влиянии каки-либо заболеваний или внешних негативных факторов (стресса, плохого питания и т. д.). В то же время угасание репродуктивной способности после 35 лет является физиологической нормой. 

Сколько стоит ЭКО?

Экономический фактор – одна из самых важных причин, почему к ЭКО не могут прибегнуть все семейные пары, которые нуждаются в помощи.

Процедура стоит недешево, и поэтому ее могут позволить себе далеко не все семейные пары. В разных клиниках стоимость проведения ЭКО может оцениваться по-разному. Но нижняя граница находится в пределах 60-70 тысяч рублей за процедуру

Обратите внимание на слово «процедура». Это значит, что в стоимость ЭКО включаются именно медицинские манипуляции: получение яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение, наблюдение за развитием и затем перенос эмбрионов в полость матки

Но сама процедура – это не единственное, за что придется платить. Поэтому перед началом оцените полную стоимость лечения или хотя бы ее порядок.

Вам потребуется оплатить следующие расходы:

  • Первичная консультация.
  • Необходимые обследования перед ЭКО (уточните, возможно, часть из них можно сделать за счет ДМС).
  • Собственно проведение ЭКО.
  • Лекарства и медикаменты (их стоимость примерно равна стоимости самой процедуры ЭКО).
  • Дополнительные процедуры (если потребуются): ИКСИ, криоконсервация яйцеклеток, эмбрионов или спермы, ПГД.
  • Проезд в клинику, проживание (если в вашем городе нет клиники).
  • Отпуск на время лечения (если вы будете находиться в другом городе).

Как видим, проведение ЭКО потребует заметных материальных затрат. 

Что значит ЭКО и как появилась процедура?

Это методика экстракорпорального оплодотворения — один из наиболее широко известных видов вспомогательных репродуктивных технологий. Протокол ЭКО в центре вспомогательной репродукции включает ряд этапов:

  • использование предварительной медикаментозной терапии, которая стимулирует одновременное созревание нескольких яйцеклеток (от биологической матери или донорских) и подготовку их к оплодотворению,
  • микрохирургическое извлечение методом трансвагинальной пункции яйцеклеток из яичника (под наркозом),
  • внешнее оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами in vitro в лаборатории под контролем микроскопии,
  • процедура имплантации полученных эмбрионов катетером через цервикальный канал в полость матки.

Наступление беременности фиксируется, когда эмбрионы (один или несколько) имплантируются в слизистую оболочку матки. Рекомендуется имплантировать несколько, так как не каждая оплодотворенная яйцеклетка может стать жизнеспособным эмбрионом.

Цикл протокола ЭКО как процесс занимает несколько месяцев. Иногда методика срабатывает с первой попытки, но нередко требуется более одной попытки, чтобы забеременеть. Эта методика определенно и с высокой вероятностью увеличивает шансы на беременность при диагностированных проблемах с фертильностью, хотя и не дает 100% гарантию.

Любые не имплантированные эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте метом криоконсервации для будущих циклов ЭКО, сохраняемых в центрах или клиниках.

История развития ЭКО

История успеха уникального метода экстракорпорального (буквально, «вне тела», т.е. вне матки женщины) оплодотворения насчитывает более полувека. В 1959 году произошло первое рождение млекопитающего (кролик) в результате «зачатия в пробирке», а в 1978 году родился первый в мире человеческий ребенок, зачатый с помощью этого методом.

С развитием медицины методика превратилась из научных исследований в эффективное клиническое лечение бесплодия. Процесс ЭКО претерпел множество усовершенствований, и сегодня во всем мире с его помощью проходят миллионы родов.

ЭТАПЫ ЭКО.

 
В нашем медицинском центре перед вводом в программу ЭКО Вы пройдете тщательное обследование (прегравидарная подготовка) с оценкой не только репродуктивных функций, но и общего функционального состояния, так как успешный исход лечения зависит от множества факторов, которыми нельзя пренебрегать.
Продолжительность цикла ЭКО от первой инъекции до теста на определение ХГЧ составляет 5-6 недель.
 
1. Стимуляция суперовуляции препаратами ФСГ
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон (препарат пурегон, Гонал). Суперовуляция – это созревание одного и более фолликулов в яичниках. Продолжительность стимуляции овуляции при экстракорпоральном оплодотворении составляет 8-14 дней. Достижение фолликулами 15-20 мм в диаметре свидетельствует о созревании яйцеклеток, далее назначается препарат овитрель или прегнил, хорагон (хорионический гонадотропин) для того, чтобы яйцеклетки окончательно дозрели. Через 36 часов назначается трансвагинальная пункция фолликулов (забор яйцеклеток).
 
2. Пункция фолликулов.
Пункция фолликулов – это забор ооцитов из яичников. Эта процедура осуществляется под контролем УЗИ и внутривенной общей анестезией. Жидкость, аспирированная из фолликулов исследуется эмбриологом на наличие ооцит — кумулюсных комплексов (яйцеклетка, окруженная специальными клетками, которые защищают и питают ее).

3. Эмбриологический этап.
Полученные во время пункции яйцеклетки несколько часов инкубируются в пробирке, затем производится оплодотворение: добавление суспензии сперматозоидов к яйцеклеткам (ЭКО), или в каждую вводится 1 сперматозоид (ИКСИ). Через 14-18 ч производится оценка оплодотворения, а последующие дни (длительность культивирования зависит от количества и качества полученных эмбрионов, в общей сложности от 2 до 5 суток) эмбрионы культивируются.
Эмбрионы, максимально соответствующие критериям отбора, как правило, 1 или 2, переносятся в полость матки. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества могут быть заморожены для хранения с возможностью их использования в протоколе переноса криоконсервированных эмбрионов.
 
4. Перенос эмбрионов.
Перенос эмбрионов – это помещение отобранных эмбрионов в полость матки при помощи мягкого катера. Процедура является практически безболезненной и редко вызывает какие-либо неприятные ощущения, продолжается в среднем 2-5 минут.
 
5. Поддержка лютеиновой фазы.
Назначаемые лекарства — это различные формы гормона прогестерона. Цель поддержки — это обеспечение закрепления (имплантации) эмбриона в стенке матки. Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации. Существуют оральные, вагинальные а также внутримышечные формы препарата. Вопрос о назначении той или иной формы решается индивидуально. Необходимо помнить, что это неотъемлемая и очень важная часть программы ЭКО, и тщательно соблюдать все назначения врача и ни в коем случае не отменять препараты самостоятельно!
 
6. Тест на беременность.
После имплантации в матке эмбрион развивается и начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), таким образом, наличие данного гормона в крови в пределах референтного интервала, говорит о наступившей беременности. Сдача крови на ХГЧ проводится через 12-14 дней после переноса эмбриона (точную дату Вам назначит врач).
 
Через 7 дней после ХГЧ-теста беременность подтверждается ультразвуковым исследованием. УЗИ позволяет исключить внематочную беременность.