Изменение уровня хгч после переноса эмбрионов

Содержание

Сколько эмбрионов подсаживают за один раз

Сегодня «золотым стандартом» ЭКО является перенос одного, максимум двух эмбрионов. Вариант зачатия двойни обязательно оговаривается до процедуры. Женщинам старше 40 лет может быть подсажено 3 яйцеклетки, поскольку в таком возрасте велик риск отторжения.

Если после переноса остались жизнеспособные эмбрионы высокого качества, их подвергают криоконсервированию (замораживанию) для дальнейшего применения в случае неудачи.

В последние годы все чаще практикуется так называемая двойная подсадка оплодотворенных яйцеклеток. Перенос осуществляется 2 раза за один менструальный цикл — на 3 и 5-й день. Процедура рекомендуется в случаях, когда шансы на беременность низки: пожилой возраст пациентки, много неудач при прежних манипуляциях.

Еще одна методика, направленная на повышение вероятности зачатия — «комбинированная» подсадка. Предполагает перенос свежего и перенесшего замораживание материала. Главное, чтобы возраст зародышей был одинаков.

Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности после ЭКО в таблице по дням

В таблице даны нормы содержания хорионического гонадотропина по дням (ДПП – день после переноса):

Возраст зародыша (отсчитывается со дня забора яйцеклетки) ДПП трехдневок ДПП пятидневок Концентрация гормона
7 4 2 2–4
8 5 3 3–18
9 6 4 3–18
10 7 5 8–26
11 8 6 11–45
12 9 7 17–65
13 10 8 22–105
14 11 9 29–170
15 12 10 39–270
16 13 11 68–400
17 14 12 120–580
18 15 13 220–840
19 16 14 370–1300
20 17 15 520–2000

Чтобы повысить шансы на успех, подсаживают не один эмбрион, а сразу несколько, поэтому многоплодная беременность при ЭКО не редкость. Уровень гормона в этом случае будет выше значений, указанных в таблице, поскольку он вырабатывается хорионами не одного, а сразу нескольких эмбрионов. При беременности двойней концентрация его в среднем увеличивается вдвое, при тройне – втрое.

Когда возможна диагностика?

Нередко вокруг ранней диагностики женщины устраивают настоящую истерию – через 4 дня после секса в день овуляции бегут в аптеку, скупают большой запас тест-полосок и начинают использовать их каждый день утром и вечером в поисках так называемой полоски-призрака (слабой второй линии). Почему такие действия не имеют смысла и только вредят, легко понять, учитывая, что все тесты начинают реагировать только тогда, когда в моче накапливается достаточно солидный запас ХГЧ.

Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться, как мы говорили выше, только с момента имплантации, а потому до 7-9 дня после овуляции вообще не имеет смысла применять никакие тесты. Даже сверхчувствительные полоски не способны определить в моче то, чего в ней пока нет.

Первый подъем уровня ХГЧ будет через двое суток после имплантации, но он будет таким маленьким, что зафиксировать его сможет только лабораторный анализ венозной крови женщины. В два раза уровень гормона подрастет еще через 2 дня и будет отлично определяться в крови. Таким образом, самым нетерпеливым представительницам прекрасного пола рекомендуется на 10-12 день после овуляции (это 24-26 день цикла) сделать анализ крови в любой клинике. Стоит он совсем недорого (около 500-600 рублей), но точность результата стремится к 100%.

В мочу хорионический гормон попадает значительно позже, чем в кровь, а потому производители тест-полосок рекомендуют применять домашние тесты лишь с первого дня задержки, когда уровень ХГЧ в выделяемой почками жидкости превысит порог чувствительности реактива, нанесенного на тест-полоску. Плюс таких тестов состоит в доступности и дешевизне, минус – в точности.

После ЭКО или искусственной инсеминации тест-полоски противопоказаны в принципе, ведь в протоколе чаще всего используется укол для стимуляции овуляции, и следы гормона довольно долго остаются в моче и крови пациентки. Таким женщинам искать ответ на вопрос, есть ли , следует не ранее 14 суток после переноса эмбрионов или внутриматочной инсеминации. В эти сроки можно сделать первый анализ крови на ХГЧ.

После естественного зачатия на УЗИ стоит отправиться не ранее 5-6 недели беременности (это 3-4 недели после овуляции или 1-2 недели после начала задержки). На этом сроке будет хорошо визуализироваться плодное яйцо, а также к концу 6 недели можно будет впервые услышать сердцебиение малыша. С результатами УЗИ можно отправляться в женскую консультацию и вставать на диспансерный учет по беременности.

После ЭКО первое УЗИ проводят в четко обозначенные сроки – на 21 день после переноса эмбрионов в полость матки делают подтверждающую диагностику, на 28 день после переноса – уточняющую. Первая показывает, есть ли беременность вообще, сколько плодов в матке, а вторая – жизнеспособны ли эмбрионы, живы ли они, растут ли в соответствии со сроком и бьется ли у них сердце. После этого также можно отправляться в консультацию для постановки на учет.

Почему спешка с диагностикой вредит? Потому что, замачивая 15-й по счету тест за неделю до задержки и не видя на нем полосок, женщина нервничает и сильно переживает. Стресс становится хроническим, специфические гормоны стресса приводят к подавлению естественной выработки половых гормонов. Такая «диагностика» может обернуться отторжением плодного яйца, выкидышем на раннем сроке. Иногда стресс является единственной причиной неудачного ЭКО или отсутствия имплантации при естественном зачатии.

Как меняются показатели ХГЧ после переноса эмбриона

Уровень ХГЧ в сыворотке крови беременной женщины измеряется в милли международных единицах на один миллилитр (мМЕ/мл). У мужчин и небеременных женщин его концентрация находится в диапазоне от нуля до пяти единиц. Если на шестой день после переноса эмбриона уровень ХГЧ будет ниже пяти миллиединиц, то можно делать вывод, что имплантация не произошла и беременность не наступила. При успешной имплантации эмбриона после его переноса из чашки Петри в полость матки концентрация гормона ХГЧ выше двадцати пяти милли международных единиц в миллилитре, то можно надеяться, что женщина забеременела.

Повышение уровня хорионического гонадотропина человека не является безальтернативным диагностическим признаком наступившей беременности. Факт имплантации необходимо запечатлеть во время ультразвукового исследования. УЗИ также необходимо для динамического наблюдения за течением беременности и диагностики аномалий развития плода.

В случае многоплодной беременности, которая наступает в большинстве случаев искусственного оплодотворения, уровень ХГЧ эмбриона будет во столько раз выше, сколько эмбрионов прикрепилось к матке. Если имплантация не состоялась, то уровень ХГЧ эмбриона останется на исходном уровне.

Почему после переноса эмбриона падает ХГЧ

Низкая концентрация гормона после переноса эмбриона, в том числе криопереноса, может быть особенностью гормонального фона женщины. Однако чаще отклонение показателя от нормы указывает на патологии:

  • Замершая беременность. Характеризуется остановкой в развитии эмбриона и его гибелью. Чаще наблюдается на ранних сроках у первородящих женщин, достигших 30-летнего возраста. Провоцирующие факторы – половые инфекции, многочисленные аборты, гормональный дисбаланс. Диагноз подтверждают отсутствие роста уровня ХГЧ или его снижение в течение 48 часов.
  • Внутриутробная задержка развития эмбриона. Концентрация гормона ниже нормальных показателей может свидетельствовать о нарушениях в формировании плода.
  • Внематочная беременность. При патологии плодное яйцо закрепляется не в матке, а в ее шейке, маточных трубах или области брюшины. Показатель ХГЧ играет важную роль в диагностировании патологии. Об аномалии говорят: показатель выше 1500 мМе/мл, медленный рост уровня гормона (менее чем в 1,6 раза за 2 суток), выявленное на УЗИ отсутствие плодного яйца в матке. Через 3–4 недели рост прекращается.
  • Риск самопроизвольного прерывания беременности. Слишком маленькая концентрация гормона может говорить о гормональном сбое. В случае непринятия мер может произойти самопроизвольный аборт.

Функции хорионического гонадотропина при беременности

Как только ХГЧ начинает синтезироваться в организме, он регулирует работу половой системы. Фактически хорионический гонадотропин – это «дирижер» беременности, он приводит организм женщины в готовность к беременности и рождению ребенка.

Этот гормон является ключевым звеном в цепочке выработки других гормонов, необходимых при беременности как для плода, так и для организма будущей матери: эстрогена и прогестерона.

На ранних сроках беременности особенно высок риск выкидыша, поскольку может начаться так называемая иммунная агрессия: иммунитет женщины воспринимает эмбрион, как угрозу, и старается от него избавиться. Именно хорионический гонадотропин помогает подавить иммунную реакцию и сохранить плод. Также ХГЧ регулирует развитие и правильное формирование плаценты, а от ее состояния напрямую зависит жизнь будущего ребенка.

Кроме того, именно ХГЧ влияет на развитие надпочечников и половой дифференциации будущего ребенка.

Почему так важно отслеживать уровень ХГЧ по неделям беременности?

Контроль уровня ХГЧ позволяет диагностировать на ранних сроках внематочную или замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность, многоплодную беременность, хромосомные аномалии развития у плода, сахарный диабет и гестоз у будущей матери.

В программах ВРТ уровень ХГЧ позволяет следить за имплантацией и развитием эмбриона.

При этом важно иногда не значение уровня хорионического гонадотропина в конкретную неделю, а изменение уровня – нормальное, излишне быстрое или медленное. Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю

Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю.

Симптомы после задержки

Задержка – сама по себе очень яркий и характерный признак беременности. После задержки обычно нет никакой необходимости искать у себя какие-либо признаки «интересного положения», ведь уже доступной становится лабораторная диагностика беременности.

Токсикоз

Как правило, на второй неделе после начала задержки, а она соответствует уже 5-6 неделе беременности, может появиться ранний . Он может быть как умеренным, так и достаточно выраженным. Есть и счастливицы, которые не знают, что такое токсикоз в принципе.

Будет токсикоз или нет, зависит от возраста женщины, от состояния ее иммунитета, генетической предрасположенности. Механизмы развития токсикоза изучены недостаточно, но наиболее правдоподобным кажется иммунное объяснение происходящего. До момента, пока не сформируется молодая плацента, а она обычно начинает функционировать на 12-14 неделе беременности, организм женщины пытается «привыкнуть» к новому «жильцу», а также к новому, усиленному режиму работы всех органов и систем.

Наиболее часто токсикоз проявляется тошнотой, рвотой, непереносимостью запахов, которые ранее доставляли удовольствие, непереносимостью некоторых видов пищи, отдельных продуктов питания. Также токсикоз может сопровождаться обострениями аллергических реакций, если у женщины имеется к ним предрасположенность, что еще раз доказывает иммунный фактор токсикоза.

Тяжесть внизу живота

Почти все женщины на второй неделе после задержки отмечают, что становится неудобно долго сидеть с прямой спиной – мешает тяжесть внизу живота. Начинает расти матка, пока еще изменения ее размеров минимальны, но уже отличаются от размеров, свойственных женщине вне состояния беременности, кроме того, усиливается кровоснабжение органов малого таза.

Меняется состояние молочных желез

Они начинают увеличиваться в размерах, обостряется чувствительность при прикосновении к соскам, околососковые кружки могут стать чуть темнее. Некоторые женщины отмечают, что становится заметной голубоватая венозная сетка на молочных железах. У повторнородящих женщин, особенно у тех, кто довольно долго кормил грудью своего первенца, может выделяться несколько капель молозива при надавливании на сосок.

В целом признаки беременности после того как не пришли очередные месячные, нельзя считать клинически характерными, поскольку и задержка, и повышение температуры тела, и цистит, и болезненность молочных желез могут быть проявлениями патологий, которые не имеют никакого отношения к беременности.

До ЭКО: качественное обследование

Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.

Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:

  • Исследование аутоиммунных факторов (антител к фосфолипидам в крови, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта).
  • Анализ на генетическую предрасположенность к нарушению свертываемости крови или усвоения фолиевой кислоты.

Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках)

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.. Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии

Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

ХГЧ по неделям беременности

Таблица ниже дает представление о том, как меняется ХГЧ по неделям беременности в течение первого триместра, а затем и второго триместра (когда он начинает падать). Для подробной интерпретации анализов крови на ХГЧ лучше всего обратиться к врачу.

Срок беременности Уровень ХГЧ (мМЕ/мл)
3 недели 5–72
4 недели 10–708
5 недель 217 — 8245
6 недель 152 — 32 177
7 недель 4059 — 153 767
8 недель 31 366 — 149 094
9 недель 59 109 — 135 901
10 недель 44 186 — 170 409
12 недель 27 107 — 201 165
14 недель 24 302 — 93 646
15 недель 12 540 — 69 747
16 недель 8904 — 55 332
17 недель 8240 — 51 793
18 недель 9649 — 55 271

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Какой показатель ХГЧ на пятой неделе беременности считается нормой?

    На пятой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 217 до 8245 мМЕ/мл.

  • Какой показатель ХГЧ у небеременных женщин?

    У небеременных женщин уровень ХГЧ может составлять менее 5 мМЕ/мл.

  • Может ли показатель ХГЧ быть высоким, если женщина не беременна?

    Да, уровень ХГЧ может быть высоким, если женщина не беременна, из-за определенных состояний или болезней. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом.

  • Какой показатель ХГЧ на четвертой неделе беременности считается нормой?

    На четвертой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 10 до 708 мМЕ/мл.

  • Какой показатель ХГЧ на третьей неделе беременности считается нормой?

    На третьей неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 5 до 72 мМЕ/мл.

  • Какой показатель ХГЧ на шестой неделе беременности считается нормой?

    На шестой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 152 до 32 177 мМЕ/мл.

  • Какой показатель ХГЧ на седьмой неделе беременности считается нормой?

    На седьмой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 4059 до 153 767 мМЕ/мл.

Гормон ХГЧ играет важную роль в беременности, и изменение его уровня в организме — одна из перемен в вашем теле по мере развития малыша у вас в животике.

Гормональные изменения, включая рост ХГЧ при беременности, могут доставлять дискомфорт, но постарайтесь относиться к ним как к подтверждению того, что ваш малыш растет, и день, когда вы наконец-то встретите его, все ближе и ближе.

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Чем важен такой анализ?

Данный анализ делается по следующим причинам:

  1. С помощью него можно на 6 день после зачатия понять, наступила беременность или нет. Конечно, такое быстрое определение настораживает, зато это намного надежнее, чем домашние экспресс-тесты.
  2. Такой тест важен для того, чтобы точно определить срок беременности. Бывает так, что женщина точно не может назвать дату зачатия или последних месячных.
  3. Вместе с тем такой показатель отражает степень развития плода, и есть ли наличие патологий.
  4. Уровень ХГЧ показывает правильность развития плода.
  5. Если произошло повышение уровня гормона, то это может означать развитие многоплодия, гестоз или заболевание сахарным диабетом.
  6. Нельзя исключать и вариант, что благодаря ему можно определить такое заболевание у будущего малыша, как синдром Дауна.
  7. Низкий уровень ХГЧ означает развитие внематочной или замершей беременности.

Каждая лаборатория устанавливает свои нормы хорионического гонадотропина человека. Поэтому анализ необходимо сдавать в том месте, куда вас направит гинеколог.

Почему хорионический гонадотропин бывает низкий при гестации

Отклонение от общепринятых норм, может послужить сигналом, указывающим на наличие болезни или неправильно протекающую беременность.

Причины пониженного уровня чаще всего указывают на наличие опасных ситуаций:

  • Внематочная беременность. Поле подсадки зародыша, эмбрион может развиваться до определенного этапа, повышая уровень гормона.
  • Остановка развития зародыша, задержка внутриутробного развития ребенка.
  • Разрушение плаценты.
  • Плацентарная недостаточность и угроза потери ребенка (снижение показателя на 50% или более).
  • Превышение 40 недель беременности.
  • Антенатальная гибель плода во втором или третьем триместре.

Также, одной из причин при низком уровне хорионического гонадотропина человека может быть некорректно определенный срок гестации.

Динамика ХГЧ

Один из самых достоверных методов выявления не только наличия беременности, но и её срока — определение хорионического гонадотропина в крови женщины.

Так как в норме выработка гормона и рост его уровня происходит только во время беременности, этот метод может показать её наступление на самых ранних сроках, тогда как все остальные методы заставляют женщину ждать.

У небеременной женщины уровень ХГЧ составляет от 0 до 5 мМЕ/л. Тест-полоски могут показать беременность при уровне гормона от 10 до 25 мМЕ/л, а на УЗИ плод станет заметен, когда ХГЧ достигнет 1000 мМЕ/л.

Физиологическое наступление и протекание беременности в меньшей степени требует контроля уровня гормона, тогда как отслеживание динамики ХГЧ после ЭКО необходимо для выявления нормальной имплантации эмбрионов и их развития.

Отслеживание динамики прироста уровня ХГЧ после ЭКО необходимо для наблюдения за правильностью развития беременности. В зависимости от её срока происходят значительные колебания уровня гормона в крови будущей мамы.

Если внимательно изучить таблицу, то можно заметить, что наибольший прирост ХГЧ отмечается в первый месяц беременности. ХГЧ повышается каждые 36–72 часа в 2 раза. Максимальное значение отмечается на 11–12 неделях беременности, после чего уровень гормона начинает плавно снижаться. Так как плацента функционирует на протяжении всей беременности, уровень ХГЧ можно определить на любом сроке.

Если отмечается снижение уровня гормона быстрее, чем это необходимо, то можно подозревать преждевременное старение плаценты. Если ХГЧ резко снижается или отсутствует его прирост, это может быть свидетельством угрожающего самопроизвольного выкидыша или неразвивающейся беременности.

Таблица динамики ХГЧ после ЭКО по дням пересадки эмбрионов

  • «ДПП» – дни после переноса эмбрионов;
  • 3_дневки – трехдневные эмбрионы;
  • 5_дневки – пятидневные эмбрионы.

Таблица динамики ХГЧ после ЭКО легка в применении:

  1. Выбираете, эмбрион какого срока был подсажен в матку.
  2. Выбираете, сколько дней прошло после подсадки.
  3. Смотрите уровень ХГЧ.
  4. Если вы не попадаете в положенную норму, то смотрите соседний столбик, где указаны минимальные и максимальные значения уровня ХГЧ в определенный день. Если уровень гормона находится в пределах допустимого, то всё в порядке.

Значения ХГЧ после переноса эмбрионов

Таблицы значений во время нормальной гестации

Уровень по неделям

Наступление беременности подразумевает колебания уровня хорионического гонадотропина человека в организме. Таблица наглядно показывает уровень подобных изменений, допустимые нормы для разных этапов вынашивания ребенка в разные недели согласно эмбриональным срокам.

Неделя гестации (эмбриональные) Максимально допустимые значения в мЕд/мл
1-2 неделя 25-300
3-4 неделя 1550-5500
4-5 неделя 9500-31500
5-6 неделя 21000-115000
6-7 неделя 51500-200500
7-8 неделя 21000-115000
8-9 неделя 21000-115000
9-10 неделя 21000-95500
10-11 неделя 21000-95500
11-12 неделя 21000-91000
13-14 неделя 15150-61500
15-16 неделя 9500-35100
26-37 неделя 9500-61500

Норма по дням

Подобные тесты не показывают детальные значения, а только повышенное содержание гормона, расшифровке они не поддаются. Показатели уровня ХГЧ можно узнать только после сдачи анализа крови. При ЭКО данная процедура является стандартной. Таблица составлена относительно дня зачатия (по эмбриональным срокам).

Число дней после зачатия Мин. показатель Среднее значение Макс. показатель
7 2 4 10
8 3 7 18
9 5 11 21
10 8 18 26
11 11 28 45
12 17 45 65
13 22 73 105
14 29 105 170
15 39 160 270
16 68 260 400
17 120 410 580
18 220 650 840
19 370 980 1300
20 520 1380 2000
21 750 1960 3100

Важно. В случае снижения уровня показателей более чем на 20%, женщинам назначается курс инъекций ХГЧ для поддержания беременности. Отсутствие роста значения хорионического гонадотропина человека означает отсутствие беременности.

Отсутствие роста значения хорионического гонадотропина человека означает отсутствие беременности.

Норма по дням при двойне

Увеличение показателей ХГЧ являются значительными и удваиваются каждые 2 суток до наступления 12 недель с момента зачатия. Увеличение динамики нормативных цифр может означать наличие сильного токсикоза, сахарного диабета, а также патологического отклонения – пузырного заноса. Перед определением многоплодия, необходимо исключить подобные отклонения в здоровье.

Количество дней Максимально допустимые значения в мЕд/мл
7 25
8 36
9 45
10 60
11 90
12 130
13 220
14 340
15 460
16 800
17 1150
18 1680
19 2680
20 4000
21 6500

Таблица нормативных пределов для многоплодной беременности также подразумевает значения для эмбриональных сроков.

Показатели различных таблиц являются ориентиром в понимании тех или других значений хорионического гонадотропина человека. Тем не менее, каждый организм имеет свои индивидуальные особенности, поэтому расшифровка исследований требует контроля врача.

Анализ на уровень ХГЧ в организме является одним из наиболее информативных, поскольку он способен определить эффективность проведенной процедуры оплодотворения, а также показать возможные нарушения в развитии зародыша.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Виды исследования, достоверность

Исследование на HCG бывает домашним и лабораторным. Установление присутствия свободной β-субъединицы лежит в основе всем знакомых обычных аптечных тестов на беременность.

Лабораторные исследования могут проводиться с образцами крови и с образцами мочи. В крови количество гонадотропного гормонального вещества повышается раньше, нежели в выделяемой почками жидкости, а потому выяснить, есть ли беременность вообще, на самых ранних сроках наиболее вероятно именно по лабораторному исследованию образца крови.

В ходе лабораторного исследования следы свободной бета-субъединицы ХГЧ определяются в кровяной сыворотке или в выделяемой почками жидкости.

Зато уже через 4-6 дней после имплантации факт беременности станет очевиден для лаборанта.

В мочу гормон попадает из крови, когда концентрация его становится достаточно высокой. Поэтому делать экспресс-тесты из ближайшей аптеки или магазина раньше, чем начнется задержка, нет никакого смысла.

Чтобы понять, как растет уровень гонадотропина, нужно представлять себе его среднее количество по дням, которые миновали с момента предполагаемой овуляции у женщины. Выход яйцеклетки происходит ориентировочно на четырнадцатые сутки цикла (если у женщины он стандартный, 28-дневный). Если цикл длится чуть больше, например, тридцать дней, то овуляция обычно приходится на 16 сутки.

С момента имплантации при условии, что эмбрион нормально закрепился, динамика будет примерно такой:

Рост хорионического гонадотропина в начале гестации:

Время от середины цикла

Усредненное количество

Порог допустимого низкого количества

Максимальный допустимый порог

7 ДПО

4

2

10

8 ДПО

7

3

18

9 ДПО

11

5

21

10 ДПО

18

8

26

11 ДПО

28

11

45

12 ДПО

45

17

65

13 ДПО

72

22

105

14 ДПО

105

29

170

15 ДПО (начало задержки)

160

39

270

16 ДПО

260

68

400

17 ДПО

410

120

580

18 ДПО

650

220

840

19 ДПО

980

370

1300

20 ДПО

1380

520

2000

21 ДПО

1960

750

3100

22 ДПО

2680

1050

4900

23 ДПО

3550

1400

6200

24 ДПО

4650

1830

7800

25 ДПО

6150

2400

9800

26 ДПО

8160

4200

15600

27 ДПО

10200

5400

19500

28 ДПО (две недели задержки)

11300

7100

27300

Тест на HCG в домашних условиях имеет небольшую чувствительность — от 15 до 25 единиц. Поэтому даже хороший тест теоретически не может уловить концентрацию искомого вещества в моче до задержки. Исключение составляют случаи, когда количество ХГЧ высокое, но эти ситуации мы рассмотрим несколько позже.

На вопрос, когда же можно делать тест, чтобы узнать точно, , ответ достаточно простой — кровь на исследование можно сдать на 8-10 день, если исчислять время по дням после овуляции, а полоску из аптеки можно начать замачивать в утренней порции мочи с первого дня задержки очередной менструации.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Нормальный ли прирост ХГЧ на 5-6 недели Елена Викторовна! Очень бы хотелось услышать…

Хгч и отслойка В 6 акушерских недель не нашли сердцебиение и ктр был 1.3 мм. Два разных…

Какой срок по показанием хгч Скажите пожалуйста, овуляция скорее всего поздняя. Последние…

Низкий прирост хгч Беременность не первая, последние месячные 14.09.16, овуляцию отслеживала…

Медленный рост хгч, это зб? На 21 дпо хгч 1863, на 24 дпо — 3154, на 26 дпо- 3963….

Сильно ли плохие показатели хгч Помогите пожалуйста! Очень переживаю, всю ночь не…

Нормальный ли прирост хгч? 7 день задержки, на 27 день цикла(из 28) хгч был 206,09…

Медленный рост ХГЧ при замершей беременности Наконец-то наступила долгожданная беременность….

Снижение прироста ХГЧ на раннем сроке Волнует замедление роста ХГЧ — подскажите пожалуйста,…

Достаточен ли прирост ХГЧ Уважаемые специалисты! Подскажите, пожалуйста, является…

Нормальный ли прирост ХГЧ Нормальный ли прирост ХГЧ?
Дата последней менструации 01.08.17
Сегодня…

Не видят на УЗИ желтое тело У меня такая ситуация: 30 ноября были последние месячные,…

Прирост хгч Подскажите пожалуйста, последние месячные 1 день 17 мая были, хгч 15 июня…

Нормальный ли прирост хгч для данного срока Подскажите последние месячные были 27…

Падение прироста хгч на фоне отслойки Такая история, нашли отслойку плодного яйца,…

Помогите разобраться с анализом хгч Спасибо что откликаетесь на мою просьбу! Мне нужна…

Определить норму хгч Хотелось бы узнать о сроке беременности и является ли мой хгч…

Динамика роста хгч Дата последних месячных 11.01. Результаты ХГЧ
27.02. — 20522

Замершая беременность или маленький срок?!? Здравствуйте, мне 26 лет. Три года назад…

Поздняя овуляция, задержка Мой цикл 33-36 дней. ПМ20 сентября, В этом цикле провела…